Реферати українською » Медицина, здоровье » Цукровий діабет 1 типу, важкий перебіг


Реферат Цукровий діабет 1 типу, важкий перебіг

фільтр, молоко кип'ятять, перебоїв із водопостачанням був. За межі міста не виїжджали. У стоматолога не лікувалися.Инъекций, переливання крові, плазми не проводилося.Домашних тварин немає.Сирое м'ясо. Рибу для харчування не вживали.

>ОБЩЕЕЗАКЛЮЧЕНИЕ:материально–битовие умови сім'ї задовільні, епідемічний,аллергологическийанамнези не обтяжені. Спадкоємність обтяжена.

ТЕПЕРІШНЄ СТАН

(>STATUSPRESENSCOMMUNIS).

Загальний огляд (>inspection)

Загальне стан середнього ступеня тяжкості, самопочуття не страждає, становище тіла хворого активне (вільне), свідомість ясне.

Нервова система.

>Температурная, больова, тактильна чутливість імишечно–суставное почуття не страждають (збережені);сухожильние рефлекси, рефлекси шкірні і черевні збережені симетричні;менингиальние симптомиКренига іБрудзинского - негативні

>Вегетативная нервова система:глоточние ікорнеальние рефлекси – збережені; реакція зіниць світ – збережена ісодружественна;дермографизм: біла смуга з'являється на 10 –ой секунді, червона – на 20 секунді й тепло зберігається до 40 секунд.

>Локомоторние реакції збережені симетричні.

Психічна розмах: реакція на оточуючих, на огляд – адекватна; мова – збережена, нормальна; стан аналізаторів: слух, зір – збережені симетричні; смак, нюх – збережені.

Фізичне розвиток

Зростання 95 див.

Маса 15 кг.

>Окружность голови 47 див

>Окружность грудях57см.

1. По емпіричним формулам І.М. Воронцова:

Фактичний зростання дитини 95 див., за такою формулою – 110 див. зростання дитини на 5 років, за кожен що цей рік забираємо 8 див. (110 -8*3=86см). Різниця між фактичним і які мають зростанням дорівнює 9 див., (9: 8=1.12) що ні входить у кордону 1 вікового інтервалу (8 див) для даного віку, отже, показник зростання вищий за середній.

Фактична маса дитини 15 кг., за такою формулою – 19 кг маса дитини на 5 років, за кожен що цей рік забираємо 2 кг (19 –2*3=13кг). Різниця між фактичної і що має масою дорівнює 4кг.,(4: 2=4), (т. е 2 вікових інтервалу), що ні входить у кордону 1 вікового інтервалу (>2кг) для даного віку, отже, показник маси вищий за середній.

Кордони вікових інтервалів на шляху зростання і дотримання сили-силенної збігаються, отже фізичний розвиток дівчинки гармонійне.

Фактична окружність грудях 57 див., за такою формулою – 63 див. окружність грудях в дитини 10 років, за кожен що цей рік забираємо 1,5 див. (63 –1,5*8=51см). Різниця між фактичної і що має окружністю грудях дорівнює 6см.,(6: 1,5=4), що ні входить у 1 вікової інтервал (>1,5см) для даного віку, отже, показник високий.

Фактична окружність голови 47 див., за такою формулою -50см окружність голови в дитини на 5 років, за кожен що цей рік забираємо 0.6 див (50 – 0.6*3=48,2). Різниця між фактичної і що має окружністю голови дорівнює - 1,2 див. (тобто. більш - 2 вікових інтервалу), що ні входить у кордону 1 вікового інтервалу (>0,6см), отже, показник нижчий від середнього.

Індекс ТураА.Ф. = окружність грудях – окружність голови (57 - 47=10), норма для даного віку від 2 до запланованих 4, що фізичний розвиток дівчинкидиспропорциональное.

Укладання: по емпіричним формулам І.В. Воронцова фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

2. За методомсигмальних відхилень

Фактичний зростання 95 див., середній зростання дівчинки 2 років за таблицісигмальних відхилень 85,90. Одна сигма для даного віку становить 3, 84. Різниця між фактичним і які мають зростанням дорівнює 95 – 85,9= +9,1, (11,1/3,84= +2,89), що становить понад однієї сигми, отже показник зростання – вищий за середній

Фактична маса 15,5 кг. середня маса дівчинки у два року у таблицісигмальних відхилень 12,48. Одна сигма для даного віку становить

1,27. Різниця між фактичної і що має масою дорівнює 15,5-12,48=3,02; 3,02: 1,27=2,37, що становить понад 1 сигми, отже, показник маси вищий за середній.

Показники розвитку і маси збігаються посигмальним кордонів, отже розвиток гармонійне.

Фактична окружність грудях 57 див., середній показник окружності грудях за таблицеюсигмальних відхилень для 2 років дорівнює 50,39. Одна сигма для даного віку становить 2,23. Різниця між фактичної і що має окружністю грудях становить 57 – 50,39 = 6,61; 6,61: 2,23=2,96, що становить понад 1 сигми, отже, показник маси вищий за середній.

Фактична окружність голови 47 див., середній зростання дівчинки 2 років за таблицісигмальних відхилень становить 48,50. Одна сигма для даного віку 1,88. Різниця між фактичної і що має окружністю голови становить 47 – 48,5 = - 1,5 ( - 1,5: 1,88 = - 0,79), що не перевищує - 1 сигми, отже, показник окружності голови середній.

Висота голови дитини13см; зростання95см.; 95: 13 = 7,3 – (1: 7) не відповідає нормальному значенням (1/5), отже дівчинка розвиненадиспропорционально.

Індекс ТураА.Ф. = окружність грудях – окружність голови (57 - 47=10), норма для даного віку від 2 до запланованих 4, що фізичний розвиток дівчинкидиспропорциональное.

Індекс пропорційності І.М. Воронцова. Довжина ноги - 51 див; зростання –95см.49: 95* 100=51,5, показник перебуває більше 75центилей,диспропорциональное розвитокдиспропорциональное.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: методомсигмальних відхилень фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

3.Центильний метод

Фактичний зростання 95 див., показник перебуває у зонах більше 97центилей, отже, зростання високий.

Фактична маса 15,5 кг, показник перебуває у зонах більше 97центилей, отже, зростання високий.

Показники розвитку і маси збігаються на межіцентильних зон, отже розвиток гармонійне.

Фактична окружність грудях 57 див., показник перебуває у зонах більше 97центилей, отже окружність грудях високий.

Фактична окружність голови 47 див., показник перебуває у зонах між 25 – 50центилей, отже окружність голови середня.

Індекс ТураА.Ф. = окружність грудях – окружність голови (57 - 47=10), норма для даного віку від 2 до запланованих 4, що фізичний розвиток дівчинкидиспропорциональное.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: методомсигмальних відхилень фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

4. По шкалам регресії для дітей Алтайського краю.

Зростання 95 див. – високе значення

Маса 15,5 кг. – високе значення

>Окружность голови 47 див – значення нижчий від середнього

>Окружность грудях57см. - високе значення

ІндексА.Ф. Тура = 10 (вище норми)

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: на шкалах регресії фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

5. Поцентильнимнормограммам

Довжина тіла 95 див. (коридор 3) – область «середніх» величин

Маса тіла 15,5 кг. (коридор 2) – область «середніх» величин

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: поцентильнимнормограммам фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

>Окружность плеча: 16 див.

>Окружность стегна: 27 див.

>Окружность гомілки:22см.

Довжина тулуба: 80 див.

Висота голови: 13 див.

Довжина руки: 39 див.

Довжина плеча: 28 див.

Довжина ноги: 49 див.

Довжина стегна: 27 див.

Довжина передпліччя:21см.

Довжина гомілки: 22 див.

1. ІндексЧулитской

Три окружності плеча + окружність стегна + окружність гомілки – зростання, див.

16 *3+27+22 - 95=2

Укладання: Розвиток вгодованості в дитини не більше норми.

ІндексЭрисмана:

>Окружность грудях – зростання (див): 57 – 48,5= 8, 5 (відповідає нормі), норма для дітей 2-3 років від + 9,0 до +6,0

Укладання: розвиток грудної клітини нормальна, вгодованість гаразд.

>Кетле 2:

(Індекс маси тіла)

Маса тіла (кг): квадрат зростання тіла (м);

15,5: 0,952= 17,17

Цей показник розташований між 75 і 90центильними зонами, що свідчить про тому, що фізичний розвиток вищий за середній.

Укладання: Фізичне розвиток дівчинки гармонійне.

ІндексА.Ф. Тура

Індекс ТураА.Ф. = окружність грудях – окружність голови (57 - 47=10), норма для даного віку від 2 до запланованих 4

Укладання: фізичний розвиток дівчинкидиспропорциональное.

Індекс пропорційності І.М. Воронцова

Довжина ноги (див): довжину тіла (див) * 100= 49: 95*100=51,49%,

Цей показник розташований більш 75центилей, що він відповідає високого рівня фізичного розвитку.

Укладання: фізичний розвиток дівчинкидиспропорциональное.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: фізичний розвиток дівчинки вищий за середній, гармонійне,диспропорциональное.

>ОСМОТР ПОСИСТЕМАМ

>Кожние покрови:

Шкіра блідо – рожевого кольору, еластичність збережена, вологість помірна, температура тіла 36,6 З; ендотеліальні проби – симптоми джгута, «щипка» не більше норми (кількістьпетехий 3-4); патологічногоистончения, ущільнення шкіри, висипів немає, температурна, больова, тактильна чутливість імишечно – суглобове почуття не страждають (збережені);дермографизм: біла смуга з'являється на 10 секунді, червона – на 20 і й тепло зберігається до 40 секунд (більш виражена діяльність парасимпатичної нервової системи); придатки шкіри – волосяний покрив і нігті не змінювалась; кон'юнктива: блідо – рожева, волога, крововиливів і висипів не виявлено; склера: біла; слизова рота – рожева, без патологічних висипів, помірної вологості.

>Покожная клітковина:

>Развита недостатньо (товщина шкірної складки в підключичної області, на животі, на грудях менше 1 див., і як 7 – 8 мм.; набряки, ущільнення не виявлено; тургор збережено.

>Лимфатические вузли:

>Пальпируются 2 підщелепних лімфатичних вузла справа – овальної форми, розміром 0,6 див, при пальпації рухливі,неспаянние з прилеглими тканинами і з одним, м'яко –еластической консистенції, безболісні, температура, зовнішній вигляд шкіри над лімфатичних вузлами не змінені. Інші групи периферичних лімфатичних вузлів (потиличні,околоушние, задні, передні шийні,подбородочние,надключичние,подключичние, пахвові,кубитальние, грудні, пахові) непальпируются.

>Мишечная система:

Нормально розвинена, тонус м'язів збережено (>динамометрия не вимірювалася через маленького віку пацієнта)

>Костно–суставная система:

>Костно-суставная система розвинена пропорційно, постава пряма; голова округлої форми, окружність голови 47 див. .

Зубна формула:

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

Кількість зубів в дитини у два року має становити 20 молочних зубів. У разі дівчинці 2 року 6 місяців, і кількість молочних зубів в неї – 20, що він відповідає зубного віку.

>Грудная клітина має форму усіченого конуса,рахитические реберні чіткі іГаррисонова борозна не виявлено.

Верхні і нижні кінцівки не змінювалась: викривлення, укорочення, «браслети», «нитки перлів», барабанні палички відсутні; суглоби безболісні, їх конфігурація не змінена, температура, і колір шкіри над суглобами не змінені, обсяг активних і пасивних рухів переважають у всіх площинах збережено повному обсязі.

>ИССЛЕДОАНИЕ ОРГАНІВДЫХАНИЯ

Огляд (>inspectio).

Колір шкіри: блідо – рожевого; симптом Франка – негативний. Слизоваротоглотка рожевого кольору, без патологічних змін; носове подих вільне;ЧДД 25 на хвилину, подих ритмічне; голос – не змінювалась.

>Грудная клітина має форму усіченого конуса; симетрична, бере участь у акті дихання; тип змішане.

>Пальпация грудної клітини

Еластичність збережена в переднє - задньому напрямах; болючість у процесімежреберних нервів, м'язів і ребер не виявлено; голосове тремтіння: не змінено на симетричних ділянках; екскурсія грудної клітини = 3 див. (на вдиху – 60 див, на видиху –57см)

Порівняльна перкусія легких

При порівняльної перкусії легких усім симетричних ділянках проводиться ясний легеневої звук.

>Топографическая перкусія легких

Нижні кордону легких

>Опознавательние лінії Права легке Ліва легке
>Среднеключичная VI ребро Нижню межу лівого легкого утворює виїмку серцю і відступає від грудини в розквіті ребра IV і круто спускається вниз
>Среднеаксилярная VIII ребро IX ребро
>Лопаточная IX – X ребро X ребро
>Паравертебральная На рівніостистого відростка XI грудного хребця

Активна рухливість нижнього легеневого краю

>Опознавательние лінії Права легке, див. Ліва легке, див.
>Среднеаксилярная 2 2

СимптомиКораньи,Аркавина, «чашіФилософова» - негативні.

>Аускультация легких.

>Везикулярное подих; побічні дихальні шуми не вислухуються;

>Бронхофония усім симетричних ділянках не змінена.

Симптом Д,Спина – негативний.

ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВКРОВООБРАЩЕНИЯ

Огляд серці (>inspection)

>Кожние покрови блідо рожеві; Деформації грудної клітини у сфері серця нема. Серцевий поштовх не виявлено.Пульсации великих судин у серці не визначається, пульсації увнесердечной області нема.

>Пальпация серці і судин (>palpatio)

>Верхушечний поштовхпальпаторно визначається 5 –оммежреберье на 1,5 дивкнутри відсреднеключичной лінії зліва, розміром 1 на 1 див., помірної сили та висоти; систолічний і діастолічний тремтіння не визначається; пульс 112 ударів на хвилину, симетричний, ритмічний, поміркованого наповнення і напруження, нормальної величини, набряки не виявлено.

>Перкуссия (>percussio)

Кордони відносної й абсолютною тупості серця.

Кордони Відносна >Абсолютаня
Права На 1 дивкнаружи від правоїпарастернальной лінії Лівий край грудини
Верхня IIмежреберье зліва 3 –емежреберье зліва
Ліва По лівоїсреднеключичной лінії в розмірі 5 –оммежреберье Збігається з кордоном відносної тупості зліва
>Поперечник області притуплення 8 - 12 4

>Длинник і поперечник поКурлову:длинник –9см,попречник – 7 див.

>Перкуссия судинного пучка у IIмежреберье – 4 див.

>Аускультация серця й судин.

Тони та його характеристика:

Тони помірної сили, ясні; акцент II - го тону на аорті; тони м'які, середньої звучності; частота 112 ударів на хвилину (>нармокардия); ритм правильний; роздвоєння, розщеплення тонів, додаткові тони не вислухуються.

АТ: ліва рука 110/70 мм. рт. ст.

правиця 110/70 мм. рт. ст

ліву ногу 120 мм. рт. ст

права нога 120 мм. рт. ст

ПробаШалкова №4

Показник >ЧСС АТ ПД МОК
У спокої 87 100 30 2610
Відразу після навантаження 95 135 60 5700
Через 3 хвилини 90 110 40 3600
Через 5 хвилин 85 110 35 2975
Через 10 хвилин 83 100 30 2490

МОК (в мл) =

Схожі реферати:

Навігація