Реферати українською » Медицина, здоровье » Збір і транспортування проб біологічних матеріалів для бактеріологічного дослідження


Реферат Збір і транспортування проб біологічних матеріалів для бактеріологічного дослідження

для збереження і транспортування шибок із дотриманням необхідної обережності. Посіви крові негайно доставляють до лабораторії, оберігаючи від охолодження.

>Бактериологическая лабораторія для дослідження посівів крові видає негативна відповідь у разі, якщо зростання мікроорганізмів що невиявлений протягом десяти днів інкубації. У наявності хворий підозри навнутрисосудистую інфекцію чи бруцельоз виникла потреба пролонгованої (до 1 місяці) інкубації посівів. Це має бути особливо зазначено у напрямі.Рутинний посів крові не забезпечує виявлення низки мікроорганізмів.

 

4.2 Ліквор

Свідчення до проведення дослідження: підозра на нейроінфекцію. При підозрі на гнійний менінгіт в обов'язковому порядку до лабораторію направляють:

1. Ліквор для первинного посіву, бактеріоскопії і сіркологічних досліджень, у кількості щонайменше 1,0 мл.

2. Ліквор в 0,1%полужидком агарі (середовище «збагачення»).

3. «Товста крапля» крові для бактеріоскопії.

4. Кров в рідкої у живильному середовищі чи 0,1%полужидком агарі (середовище збагачення) для бактеріологічної накопичення культури: 5,0 мл крові засівають в 50,0 мл середовища збагачення.

5. Кров у кількості щонайменше2-х мл для сіркологічних досліджень (>РПГА,ВИЭФ,ЛА та інших.).

Необхідна оснащення:

1. Голка длялюмбальной пункції.

2.Мандрени.

3.Анестетик.

4. 70° етиловий спирт.

5. 2% чи 5% настоянка йоду або інший антисептик, дозволений до застосування.

6. Перев'язувальний матеріал.

7.Стерильние пластикові пробірки, кращецентрифужние ззавинчивающимися кришками.

8. Шоколадний агар (бажано).

9. 0,1% напіврідкий агар.

Взяття досліджуваного матеріалу:

Ліквор отримують шляхомлюмбальной пункції. Бажано взяти матеріал відразу на час вступу хворого на стаціонар, на початок лікування.

>Пункция і взяття матеріалу проводяться з усіх правил асептики, персонал працює у масках.

•Хворий входить у становище при боці, головний кінець ліжка максимально опущений, голова притиснута до грудях, ноги — до живота, спина максимально зігнута.

Визначаються необхідних вибору місця пункції анатомічні орієнтири.Пункцию проводять між поперековими хребцямиL3-L4,L4-L5 чипояснично-крестцовимиL5-S1.

Обробляють область пункції спочатку розчином антисептика, та був 70° спиртом.

•>Пальпируют рукою в стерильних рукавичках точку пункції і запроваджують розчин анестетика.

Проводять пункцію голкою зі уставлениммандреном до відчуття «провалу».

Маютьмандрен.

•Першу порцію ліквору беруть під окрему пробірку щодо загальноголикворологического дослідження. Другу порцію, призначену для бактеріологічної дослідження, складають у стерильнуцентрифужную пробірку ззавинчивающейся кришкою.

Відповідно доМУК 4.2.1887—04 ліквор після пункції розподіляють так:

· 1,0 мл направляють у клінічну лабораторію щодо загальноголикворологического і цитологічного дослідження;

· 0,2 мл направляють щоб поставити полімеразної ланцюгову реакцію (ПЛР);

· 1,0 мл направляють для первинного бактеріологічної посіву (а то й у відділенні при пункції), бактеріоскопії і сіркологічних досліджень; для бактеріологічного йбактериоскопического досліджень відбирається або друга порція ліквору, або сама каламутна із усіх. Її відбирають в стерильну, бажаноцентрифужную пробірку ззавинчивающейся кришкою;

· 0,5 мл засівають в чашку з «шоколадним» агаром безпосередньо в ліжку хворого. Далі чашку бережуть у умовах термостата при37°С до постачання лабораторію;

· 0,5 мл засівають в 5,0 мл 0,1% напіврідкого живильного агару безпосередньо в ліжку хворого й далі зберігають при +>37°С за умов термостата до постачання лабораторію;

>Касаться руками краївканюли, голки, пробірки, класти пробку — не можна.

>Доставлять матеріал в бактеріологічну лабораторію краще, ніжтермостатированной перенесені (сумці) на грілці із жовтою водою +37—38°С; за відсутності можливості негайно доставити матеріал до лабораторії, його розмістити у транспортну систему з середовищем Еймс (з вугіллям чи ні нього) і тоді її можна зберігати в термостаті до 48 годин. Доставка матеріалу у транспортному системі повинна перевірятися і з забезпеченням заходів підтримки температури +>37°С.

За необхідності проведення вірусологічних досліджень проби ліквору у стерильній пластикової пробірці вміщують у холодильник за нормальної температури +>2...+8°С чи заморожують.

З отриманням матеріалупункцией бічних шлуночків мозку, ліквор з шприца, попередньо знявши голку, вносять в стерильну пробірку над полум'ям спиртівки, ліплять шийку скляній пробірки і пробку у полум'ї спиртівки.

 

4.3Отделяемое з чільних дихальних шляхів

Посів матеріалу зі горлянки, носа і ротовій порожнині лише з 5% кров'яної агар. Основним збудником бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів, включаючи скарлатину, тонзиліти, фарингіти тощо. єStreptococuspyogenes.

Для виявлення таких видів мікроорганізмів, якменингококки,дифтерийная паличка,гемофильние бактерії, про необхідність якого лікар має проінформувати лабораторію, ратай на посів буде використано спеціальні живильні середовища.

Діагностика деяких специфічних форм ангін здійснюється з допомогоюбактериоскопического дослідження.Микроскопия мазків необхідна при діагностиці ангіни Людвіга (важкагнилостно-некротическаяфлегмона ротовій порожниніполимикробной етіології) і ангіниСимановского-Плаута-Венсана (>некротическая ангіна, викликане симбіозомFusobacteriumDPP. іTreponemavincentii).

4.3.1Мазок зі слизових передніх відділів порожнини носа

Свідчення до проведення дослідження: діагностикастафилококковогобактерионосительства.

Необхідна оснащення: стерильнийзонд-тампон з віскози на пластикової осі в пластикової пробірці (>тубсер).

Взяття досліджуваного матеріалу:

Матеріал забирають одним сухимвискозним тампономтубcера з цих двох носових ходів, поміщається знову на стерильну суху пластикову пробірку і, можливо швидко доставляється до лабораторії, оскільки мав бути засіяний на живильні середовища протягом. За відсутності вищезгаданих промислово вироблених виробів для взяття матеріалу можна використовувати стерильнийзонд-тампон в індивідуальній упаковці і стерильну ємність (пробірку) щодо його транспортування до лабораторії (трохи більше2-х годин із моменту взяття проби).

 

4.3.2Соскоб зі слизових передніх відділів порожнини носа

Свідчення до проведення дослідження:озена,риносклерома.

Необхідна оснащення:

·Стерильная пластикова бактеріологічна петля чи стерильнийзонд-тампон в пластикової пробірці (>тубсер); чи транспортна система з середовищем Стюарт чи Еймс.

·Носовое чиносоглоточное дзеркало.

Взяття досліджуваного матеріалу:

Що стосується інфільтраційної формириносклероми матеріал беруть із допомогою стерильною пластикової бактеріологічної петлі і носового чиносоглоточного дзеркала просто зинфильтрированной слизової, злегка пошкоджуючи її. У хворихозеной чиатрофической формоюриносклероми взяття матеріалу проводять петлею або стерильнимзондом-тампоном, причому останнє краще. За всіх видах і формахклебсиеллезной інфекції одночасно слід здійснювати паркан матеріалу зі обох половинок носа і горлянки, а при локалізації процесу у гортані, трахеї і бронхах — методомкашлевих платівок.

Матеріал доставляється до лабораторії протягом 2 годин.


4.3.3Слизь з носоглотки і носа

Свідчення до проведення дослідження: підозра на дифтерію.

Необхідна оснащення:

>1.Стерильниезонди-тампони в сухий пластикової пробірці (>тубсери) чи сухі стерильнізонди-тампони, умонтовані в ватяні чикорковие пробки пробірок.Тампон повинен мати форму «краплі», а чи не «веретена» та перебуваючи у пробірці не стосуватися її дна і стінок.

АБО

>2.Стерильние ватяні тампони, просочені 5% розчином гліцерину в дистильованої води тапростерилизованние автоклавом.

Взяття досліджуваного матеріалу:

Матеріал забирають натщесерце чи через 3—4 години після їжі; при антибіотикотерапії дослідження проводять не раніше як за 3 дні після скасування препарату;

Мазки з мигдалин і з носа беруть окремими тампонами, у своїй мазки з цих двох носових ходів забирають одним тампоном; є нальоти, матеріал забирають з кордону уражених і здорових тканин, злегка натискаючи ними тампоном;

Матеріал може бути його доставили лабораторію протягом 3 годин, або відразу після взяття засіяний на щільні і транспортні живильні середовища.

При транспортуванні на великі відстані рекомендується використовувати транспортні системи з середовищем Стюарт чи Еймс. Допускається використаннязондов-тампонов, просякнутих 5% розчином гліцерину в дистильованої води та простерилізованих автоклавом. Холодної пори року проби при транспортуванні слід оберігати від охолодження, використовуючитермостатированние сумки (контейнери) з грілкою +>37°С.

 


4.3.4Слизь з задньої стінки горлянки

Свідчення до проведення дослідження: підозра наменингококковую інфекцію.

Необхідна оснащення:

1. Транспортні системи з середовищем Еймс (з вугіллям чи ні нього)

АБО

2.Стерильние «>заднеглоточние»зонди-тампони індивідуально упаковані чи стерильною пластикової пробірці (>тубсери) на ручці із м'якої дроту. Ділянка проводки зтамоном з відривом 3—4 див від кінця вигинають з точки 120°. З використанням стерильних індивідуально упакованихзондов-тампонов вісь тампона мусить бути вмонтована вцеллюлозную (ватяну) пробку пробірки.

АБО

3. «>Заднеглоточние»зонди-тампони, просочені сприятливим середовищем зристомицином, приготовлені до лабораторій (необов'язково).

>Сивороточний агар і сироватковий агар злинкомицином чи дозволена до застосування транспортна система з середовищем (Еймс) чи транспортна середовище злинкомицином.

Взяття досліджуваного матеріалу:

1. для діагностики менінгококової інфекції забирають слиз з задньої стінки горлянки; матеріал забирають натщесерце чи через 3—4 години після їжі;

2. шпателемнадавливают на корінь мови; на той час піднебінна фіранка піднімається; тампон заводять за м'яке небо і 2-3 разу проводять за задній стінці носоглотки; при добуванні тампон ні стосуватися зубів, слизової щік, мови та язичка;

3. під час використання транспортних систем, дозволених до застосування, вісь тампона нагинають під необхідним кутом, притримуючи його всередині стерильною упаковки; узятий матеріал вміщують утермостатированную сумку з грілкою і доставляють до лабораторії протягом лише 5 годин, де матеріал або засівають в чашки Петрі, або бережуть у термостаті, але з більш 48 годин сумарно з взяття проби;

4. за відсутності систем з транспортної середовищемзонд-тампон при добуванні з стерильною упаковки чи пробірки нагинають під необхідним кутом, опираючи його об стіну пробірки чи притримуючи всередині стерильною упаковки; матеріал відразу ж потрапляє засівають на підігріті середовища:

· якщо час транспортування до 3 годин — на сироватковий агар і сироватковий агар злинкомицином; при сівбу на середу чашках Петрі матеріал впарюють лежить на поверхні невеликого ділянки (>1x2 див) середовища усіма сторонамизонда-тампона, потім цим самим тампоном засівають штрихами (з відривом) у всій площі, відведеної ратай на посів; посіви слід берегти від охолодження і транспортуватиме переносних термостатах чи сумках з грілками;

· якщо час транспортування більше трьох годин, транспортну середу ввечері злинкомицином чи іншу, дозволену до застосування цієї мети, без спиртівки розливають по 1 мл в пробірки за кількістю обстежуваних і затикають пробками; при сівбу пробку відкривають, тампон занурююється у середу, попередньо злегка розігнувши дротяну ручку об стіну пробірки; закривають пробірку корком і транспортують у суворо вертикальному становищі за нормальної температури не нижче22°С.

 

4.3.5Слизь з задньої стінки горлянки

Свідчення до проведення дослідження: діагностика коклюшу.

Необхідна оснащення:

1. Транспортні системи з середовищами Стюарт чи Еймс (з вугіллям чи ні нього).

АБО

2.Стерильние «>заднеглоточние»зонди-тампони індивідуально упаковані чи стерильною пластикової пробірці (>тубсери) на ручці із м'якої дроту. Ділянкапроволки зтамоном з відривом 3—4 див від кінця вигинають з точки 90°. З використанням стерильних індивідуально упакованихзондов-тампонов вісь тампона мусить бути вмонтована вцеллюлозную (ватяну) пробку пробірки.

3Стерильний фізіологічний розчин.

4. Живильні середовища (середовищеБорде-Жонгу, КУА й інші, дозволені до застосування).

Взяття досліджуваного матеріалу:

>Исследуемим матеріалом можуть бути мазки з задньої стінки горлянки, або слиз, отримана методомкашлевих платівок.

1. мазки з задньої стінки горлянки беруть із допомогою вигнутих під прямим кутомзондов-тампонов на осі з алюмінієвої дроту; під час використання транспортних систем, дозволених до застосування, вісь тампона нагинають під необхідним кутом, притримуючи його всередині стерильною упаковки;

2. за відсутності транспортних систем одночасно рекомендується використовувати 2 тампона: сухий корм і зволожений; спочатку матеріал забирають сухим тампоном, та був — тампоном, змоченимзабуференним фізіологічним розчином; матеріал, узятий з допомогою сухого тампона, необхідно відразу засіяти на живильні середовища, а посів вологого тампона можна провести вже у лабораторії;

3. для діагностики коклюшу, крім дослідження мазків з носоглотки, можна використовувати методкашлевих платівок: у своїй відкриті чашки Петрі з сприятливим середовищем утримують в вертикальному становищі з відривом 5—10 див від рота протягом 5—6кашлевих поштовхів.

4.3.6Назальний змив

Свідчення до проведення дослідження: діагностика вірусних інфекцій.

Необхідна оснащення:

1.Стерильний фізіологічний розчин.

2.Стерильний шприц 10 мл.

3.Стерильнийширокогорлий контейнер чи 2 стерильні гумові дренажні трубки і стерильні пробірки.

Взяття досліджуваного матеріалу:

1. попереджають пацієнта, що він несглативал слину до закінчення процедури;

2. просять його відкинути голову тому з точки приблизно 70° і втримувати у стані;

3. вводять у кожну ніздрю по 5 мл стерильного фізіологічного розчину; пацієнт має перебувати у таке становище 3 — 5 секунд;

4. опускають голову пацієнта вперед, щоб рідина вилилася з ніздрів в стерильний одноразовий контейнер чиаспирируют рідина запровадженням гумового дренажу у кожну ніздрю.

4.3.7Аспират з придаткових пазух

Свідчення до проведення дослідження: діагностика синуситів.

Необхідна оснащення:

1. Набір інструментів щодо пункції пазухи.

2.Стерильний шприц 10 мл.

3. Транспортна система з середовищем Еймс чи стерильна пробірка.

Взяття досліджуваного матеріалу:

1. з повним дотриманням правил асептикипунктируют пазуху;

2.аспирированную рідина з шприца переливають в транспортну середу типу середовища Еймс (допускається зволожити рідиною стерильний тампон і повантажити в транспортну середу);

3. за відсутності транспортної середовища матеріал вносять в стерильну пробірку; у разі повинен бути його доставили лабораторію негайно.


4.4Отделяемое з нижніх відділів дихальних шляхів

 

4.4.1Мокрота

Свідчення до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів, що супроводжуються відділенням мокроти; при підозрі на пневмонію у перших 3 дня захворювання доцільно досліджувати кров.

Необхідна оснащення: стерильнийширокогорлий контейнер.

Взяття досліджуваного матеріалу:

1. кращим є дослідження ранкової порції мокроти;

2. перед збиранням мокроти хворому пропонують почистити зуби і. прополоскати рот кип'яченою водою;

3. його попереджають про неприпустимість влучення в мокроту слини і носовій слизу;

4. мокроту складають у стерильнийширокогорлий контейнер ззавинчивающейся кришкою чи скляну стерильну «кишенькову плювальницю».

>Микроскопическое дослідження мокроти мало виконуватися в обов'язковому порядку, оскільки дозволяє оцінити правильність взяття мокроти і крізь 1—2 години поставити етіологічний діагноз і лікувати здійснити вибір антимікробних препаратів.

Особливості взяття мокроти длябактериоскопической діагностики туберкульозу.

>Мокрота збирається тричі. Першого дня у присутності медичного працівника, наступного дня,проинструктированним хворим самостійно. На третього дня хворий приносить зібрану мокроту, і матеріал забирають втретє у присутності медичного працівника.

1. пацієнта попереджають про важливість отримання саме мокроти, але з слини чи носовій слизу, необхідність перед збирав матеріали почистити зуби і прополоскати рот теплою водою;

2. медичний працівник в масці, гумових рукавичках і гумовому фартуху розташовується позаду пацієнта, в такий спосіб, щоб собі напрямок руху повітря було від цього до пацієнта; вона знімає кришку зі стерильногоширокогорлого контейнера для збору мокроти і передає його пацієнтові;

3. пацієнтові рекомендують тримати контейнер якнайближче до губ відразу ж спльовувати до нього мокроту принаймні їїоткашливания; кашель то, можливоиндуцирован з допомогою кількох глибоких вдихів;

4. після завершення збору мокроти медичний працівник оцінює підвищення якості, щільно закриває контейнер і продовжує заповнювати напрям на дослідження; термін зберігання матеріалу не в холодильнику не додаючиконсервирующих

Схожі реферати:

Нові надходження

Замовлення реферату

Реклама

Навігація