АТ - 130/80 мм.рт.ст.

Ps 62 уд./мин.

tC - 36,6

22.02.99г.   15.00

ЧД - 17 на хв. ЧСС - 66 на хв,

АТ - 125/80 мм.рт.ст.

Ps 66в хв.

tC - 36,6

Загальне стан задовільний. Зберігається певне оніміння в передпліччях і кистях обох рук; з'явилася бессоница тривають головний біль; 

Об'єктивно: шкірні покрови і выдимые слизові оболонки рожевого кольору.

У легких подих везикулярно, в нижніх відділах хрипів немає. Ритм серця правильний. Живіт м'який, безболісний переважають у всіх відділах. Печінка на краю реберної дуги.

Стілець оформлений.

Симптом Пастернацкого негативний по обидва боки, периферичних набряків немає.

Мочеиспускание безболісне, не утруднено.

Стан хворий задовільний. З огляду на проведеного лікування самопочуття поліпшилося, скарг немає.

Об'єктивно: шкірні покрови і видимі слизові оболонки рожевого кольору, чисті. У легких подих везикулярно, хрипів немає. Ритм серця правильний. Живіт м'який, безболісний переважають у всіх відділах. Печінка на краю реберної дуги.

Стілець оформлений.

Симптом Пастернацкого негативний по обидва боки.

Мочеиспускание не утруднено.

Лікування продовжити.

1. Дієта N10.

2.Медикаментозное лікування:

 Rumaloni - 1 ml в/м N25 через день

Arteparoni - 1 ml в/м N16

2 рази на тиждень

Mukartroni -1 ml в/м N5 через день

 Tabl. Noroboli 0,005 N10

          по 1 табл. 2 десь у день

Extr. Aloes fluidi 1 ml N5 в/м через день

Vit В6 2,0 в/м N10

                               1 разів у день Гумизоль 2,0 в/м N10

                             1 разів у день

                                      Новопасит по 1 ч.л. 3 десь у день

Relaniumi 1,0 в/м N5 в 21.00 1 разів у день

3.ЛФК

1. Дієта N10.

2.Медикаментозное лікування:

 Rumaloni - 1 ml в/м N15 через день

Arteparoni - 1 ml в/м N10

2 рази на тиждень

Mukartroni -1 ml в/м N10 через день

 Tabl. Noroboli 0,005 N20

          по 1 табл. 2 десь у день

Vit В6 2,0 в/м N5

                            1 разів у день Гумизоль 2,0 в/м N5

                              1 разів у день Новопасит по 1 ч.л. 3 десь у день

3.ЛФК

ЕПІКРИЗ

              Хвора Цигельникова Ніна Петрівна 54г. 12.02.99г. 11.38 вступила у плановому порядку до ревматологічне відділення ККБ. Скарги на час вступу: на біль у суглобах "механічного типу", тобто. з'являються при навантаженні на суглоби, все частіші до вечора і які у спокої; швидку стомлюваність та подальше зниження працездатності; в анамнезі наявність механічних перевантажень суглобів і тяжких умов праці; повільного, початку хвороби із наростанням симптомів; переважного поразки дистальных межфаланговых суглобів пензлів зі своїми стійкою деформацією; об'єктивно пальцями рук без хворобливі при пальпації, щільні кольцевидные потовщення всіх периферичних суглобів (вузлики Гебердена), дистальные фаланги згинаються в повному обсязі. Конфігурація інших суглобів гаразд, обсяг рухів необмежений, в колінних, голеностопных і ліктьових суглобах під час руху визначається хрускіт.

З скарг, історії справжнього захворювання, даних об'єктивного дослідження та лабораторних даних ( РГ, ВІДЛУННЯ ) виділено суглобної синдром, синдром вегетативних дисфункцій. 

Клінічний діагноз: Деформирующий остеоартроз плечових, ліктьових, л/запястных, дрібних суглобів пензлів, г/стопных, колінних суглобів, ФНП - 0 ст.

Лікування: 1. Rumaloni - 1 ml в/м N25 через день

                  2. Arteparoni - 1 ml в/м N16 по 2 рази на тиждень

                  3. Mukartroni -1 ml в/м N10 через день

                  4. Tabl. Noroboli 0,005 N30 по 1 табл. 2 десь у день

                  5. Extr. Aloes fluidi 1 ml N10 в/м через день

                  6. Vit В6 2,0 в/м N10 1 разів у день

                  7. Гумизоль 2,0 в/м N10 1 разів у день

                  8. Новопасит по 1 ч.л. 3 десь у день

                  9.ЛФК

       Рекомендовано: продовжити базисний курс медикаментозної терапії:

                                  1. Rumaloni - 1 ml в/м N20 за однією ін'єкції через день

                          2. Arteparoni - 1 ml в/м N12 по 2 рази на тиждень, потім 2 рази на місяць протягом 4-х місяців

                                   3. Mukartroni -1 ml в/м N5 через день, потім 2 рази, й 1 разів у

                                                            тиждень, з розрахунку 25 ін'єкцій на курс

                                   4. Tabl. Noroboli 0,005 N30 по 1 табл. 2 десь у день, 1-2 місяці;

ще необхідно: дотримуватися дієти з малої енергетичної цінністю, спрямованої на профілактику ожиріння; уникати фізичних стресів від перенесених переохолодження. Через 3-4 місяці по закінченні базисного курсу медикаментозної терапії рекомендується санаторно-курортне лікування П'ятигорську, Єйську, Сочі. З метою профілактики рекомендується уникати під час роботи фіксованих поз, наскільки можна чергуючи сидіння за одним столом з ходьбою, навантаження суглобів з розвантаженням. Для зміцнення м'язів необхідно займатися легкими фізичними вправами з обов'язковим наступним відпочинком.

Прогноз: щодо захворювання - сумнівний (поступовий спад працездатності й розвиток тугоподвижности суглобів); щодо життя сприятливий.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛІТЕРАТУРА

1. Внутрішні Хвороби. -

        Виноградов А.В. - М. Медицина, 1988 р.

2. Внутрішні Хвороби. -

         Маколкин В.І. . - М. Медицина, 1978 р.

3. Лікарські кошти. - Машковский М.Д. - М. Медицина, 1986 р.

4. Клінічна ревматологія -

             Насонова В.А. - М. Медицина, 1987 р.

5. Лікарська терапія в. - Арнаудов Г.Д.