Реферати українською » Медицина, здоровье » Історія хвороби - терапія (гостра очагова сливная верхнедолевая пневмонія)


Реферат Історія хвороби - терапія (гостра очагова сливная верхнедолевая пневмонія)

Предыдущая страница | Страница 2 из 2
недостатність 1 ст.


ПЛАН ЛІКУВАННЯ.

1. Этиотропная терапія: антибактеріальні кошти - антибіотики групи пеніциліну, сульфаніламіди.

Rp.: Benzylpenicillini natrii 1000000 ЕД

D.t.d. №30

P.S. Вміст флакона розвести в 0.5% розчині новокаїну, вводити внутримышечно 4

десь у добу, через кожні 6 годин.

Rp.: Sulfopiridazini 0.5

D.t.d. #10

P.S. Прийняти першого дня 4 таблетки, потім 2 таблетки щодня у наступні 5 днів.


2. Патогенетическая терапія.

Отхаркивающие кошти:

а. Рефлекторного дії

Rp.: Infus herbae Thermopsidis 0.45 180 ml

Codeini phosphatis 0.2

M.D.S. Всередину по їдальні ложці 3 десь у день

б. Несопосредственно впливають на слизову бронхів

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% 180 ml

D.S. Всередину по 1 їдальні ложці 3 десь у день.

У. Муколитики, разрывающие S-S зв'язку

Rp.: Tab. Bromhexini 0.008 # 20

D. P.S. По 1 таблетці 4 десь у день.

3. Кошти що впливають обмін:

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml

D.t.d. # 20 in amp.

P.S. По 2 мл внутримышечно 2 десь у день.


ЕПІКРИЗ

Пацієнт x 56 років вступив у міську лікарню №3 , у відділення пульмонології 27.11.96. зі скаргами підвищення до 39, що супроводжувалося проливним потім, слабкістю , головний біль, підвищеної втомлюваності), також пред'являє скарги на задишку на вдиху, з'являється після невеличкий фізичної навантаження і яка стелиться у спокої, на кашель зі мізерної мокротою слизисто-гнойного характеру.

З даних анамнезу: захворів гостро - у вересні 1996 року з'явилася підвищена температура ( до 39 градусів до вечора), що супроводжувалися проливним потім, слабкістю, головний біль. Цей стан пацієнт пов'язував з переохолодженням під час останньої поїздки за місто.

З даних об'єктивного дослідження: стан середньої важкості, становище активне, для дослідження системи органів дихання виявлено: екскурсія грудної клітини зліва зменшено. Подих поверхове, . Частота дихання 24 на хвилину.

Пальпация грудної клітини: грудної клітки безболісна, неэластичная, голосове тремтіння ослаблене над всієї поверхнею легень і більше ступеня зліва , над лопаткою.

Перкуссия легких: при порівняльної перкусії визначається скорочення перкуторного звуку який у лівій надлопаточной області; зменшення рухливості легеневого краю зліва на 2-3 див, збільшення висоти стояння верхівок. Аускультация легких: подих жорстке, ослаблене відділах легких,также вислухуються дрібні й среднепузырчатые хрипи верхніми ділянками легких зліва. При бронхофонии виявлено ослаблення проведення голосу у нижніх відділах легеневих полів, й у ліву надлопаточную область; можна поставити діагноз гостра очагова сливная верхнедолевая пневмонія.

З даних лабораторних і інструментальних досліджень: в клінічному аналізі крові: нейтрофильный лейкоцитоз , підвищена ШОЕ ( до 18 мм/ч), на рентгенограмме легких 14.06.96 : зліва в S6 неоднорідна сливная інфільтрація. Можна поставити діагноз гостра очаговий сливная верхнедолевая пневмонія. З скарг на задишку , виникає при невеличкий фізичної навантаженні; даних об'єктивного дослідження: що у подиху допоміжної мускулатури, слабовыраженный ціаноз що виникає при фізичної навантаженні можна поставити дихальну недостатність 1 ст.

У відділенні проводилося этиологическое ( антибіотикотерапія), патогенетичне ( відхаркувальні кошти, кошти що покращують обмін речовин).

Стан хворого поліпшилося, що в нормалізації температури, поліпшенні загального самопочуття, зменшенні задишки і кашлю. Пацієнту рекомендовано продовжити лікування умовах стаціонару до повного одужання.


ПРОФІЛАКТИКА. Профілактика пневмонії залежить від профілактиці хронічного бронхіту - відмова від куріння, профілактики гострих респіраторних захворювань у осінньо-весняний період - вживання у їжу достатніх кількостей вітамінів груп А, З, У.


ПРОГНОЗ.

Прогноз щодо життя сприятливий тому що в нашого пацієнта пневмонія протікає без ускладнень.

Прогноз щодо одужання сприятливий бо за своєчасно розпочатої этиопатогенетической терапії вдається досягти одужання.

Прогноз щодо відновлення працездатності сприятливий оскільки завжди бронхопневмонія немає залишкових явищ.


Історія хвороби Никонорова В.І

1996 навчальний рік,

17

Предыдущая страница | Страница 2 из 2

Схожі реферати:

Навігація