Реферати українською » Медицина, здоровье » Етичні та юридичні проблеми СНІДу


Реферат Етичні та юридичні проблеми СНІДу

Предыдущая страница | Страница 3 из 3
на ВІЛ.

У нашій країні широко застосовується "методепидрасследования".Эпидрасследование - це виявлення джерела зараження у разі інфекції, наскільки можна, відновлення всієї "ланцюжка" передачі інфекції і водночас вжиті заходи із профілактики поширення інфекції.

У був прийнятий 1995 р. Федеральному законі "Про попередження поширення у РФ захворювання, викликаний вірусом імунодефіциту людини" вимога обов'язкового тестування на СНІД "партнерів" скасували.Отменено ще й обов'язкове профілактичне спостереження ВІЛ - інфікованих у державних установах охорони здоров'я. Відповідно до Закону, обов'язковому тестуванню на СНІД підлягають лише донори крові, біологічних рідин, органів прокуратури та тканин, і навіть представники окремих професій.

>Спид якятрогения

З позиції біомедичної етики, лікарям чи медсестри все ВІЛ - інфіковані пацієнти всі мають однакову статус, що дискримінації в наданні їм медичної допомоги. Що ж до повсякденного погляду різних хворих на СНІД, владі у більшості людей етіологічний чинник трансформується на чинник морального осуду, у результаті пацієнти,заразившиеся статевим шляхом, або під час введення наркотиків, практично завжди відчувають відчуття провини, погіршується громадськимостракизмом, і, навпаки -заразившиеся від або запарентеральних медичних втручань завжди сприймається суспільною думкою як безневинні жертви.

У медичних закладів передача ВІЛ-інфекції може відбутися від хворого до хворого, від хворого до медпрацівникові і зажадав від медпрацівника до хворого. За рівнем концентрації вірусу з біологічних рідин першому місці перебуває кров.

Певне послаблення ризику передачі ВІЛ-інфекції - інфекції з донорської кров'ю станеться тоді, коли донорська служба нашій країні відмовитися від використанняпослеабортной і плацентарної крові. З використанням самих джерел заготівлі крові відсутня чинник особисту відповідальність людини, виступав на ролі донора.

Найвідоміший випадок масового зараження на ВІЛ через переливання крові мала місце у Франції середині 1980-х років. Четверту частину донорської крові збиралася тут у в'язницях. Першої причиною його настільки масовоїятрогении експерти визнали те, що устаткування, умови збирання й зберігання крові, і навіть кваліфікація (крові) медиків тут було значно нижчі від, ніж у звичайних клініках. Ще важливою причиною виявилося те, влітку 1985 р. уряд Франції загальмувало мінімум на 3 місяці обов'язкове тестування на ВІЛ донорської крові.Разгоревшийся скандал із зараженою ВІЛ кров'ю придбав міжнародного характеру. Рішенням суду засудили директор Національного центру переливання кровіГаретта чотири роки. Громадськість, передусім асоціація хворих на гемофілію, вимагала, щоб у лаві підсудних причетні до "кров'яному справі" вищі державні урядовці.

Широкий резонанс у світі викликала спалах внутрілікарняного зараження на ВІЛ 268 осіб у півдні Росії. Наприкінці 1988 р. з м. Елісти надійшла інформація лише про суть двох виявлених випадках сіро позитивності. Гіпотеза про можливість внутрілікарняного зараження з'явилася, з'ясувавши, що з ВІЛ - інфікованої жінки кілька місяців доти помер маленький дитина. Разом з ним вона проходила лікування тому самому відділенні лікарні, де у моментепид розслідування перебуває заражений дитина, батьки якого було здорові. Перевірку ще 18 дітей у тому самому відділенні виявила ще 3-х ВІЛ - інфікованих. Завдякиепидрасследованию, проведеного московськими фахівцями -епидемиологами на чолі з Покровським було доведеноятрогенний характер зараження на ВІЛ - пацієнтів Півдні Росії: чи через використання одного шприца в різних хворих, чи через промивання внутрішньовенних катетерів у тому ж розчином гепарину.

Отже, під час 1988-1989 рр. передача ВІЛ-інфекції біля СРСР часто здійснювалася припарентеральних втручань в медичних стаціонарах, виконані інструментами, не що зазнали стерилізації.

Сенсацією з'явилися висновки вітчизняних фахівців про доведених випадках передачі ВІЛ-інфекції при грудному вигодовуванні від зараженої матері дитині чи то з зараженого дитини матері. Звідси пішла рекомендація доцільність скасування грудного вигодовування в ситуаціях.

Усі фактиятрогенного зараження на ВІЛ повинні прагнути бути предметом обов'язковогоепидрасследования з наступною висновками, зокрема і етичного, а необхідних випадках - юридичного характеру.

У обговорювалися випадки зараження пацієнтів ВІЛ в наданні їм стоматологічної допомоги. У випадку пацієнтка, заражена своїм стоматологомятрогенним шляхом, отримала компенсацію один млн. доларів. А лікар-стоматолог, дізнавшись, що є джерелом інфікування на свої пацієнтів, розіслав їм тим більше 580 листів із пропозицією пройти тестування на ВІЛ; з минулих тестування четверо виявилися інфікованими, у трьох було доведеноятрогенний характер їх зараження.

У нашій країні відповідність до що у 1995 р. Федеральним законом "Про профілактиці захворювання, викликаний вірусом імунодефіциту людини", інфікування ВІЛятрогенним шляхом тягне такі кримінальні покарання: якщо у такий спосіб заражений 1 людина, то винний медпрацівник засуджується терміном від 2 до 7 років; якщо зараженими виявилися кількох людей, то, на термін від 5 до 12 років.

Поняття ">ятрогения" у початковому сенсі означало психічну травму,нанесенную пацієнтові словом лікаря, яке допустило "психотерапевтичний шлюб". До рядуятрогении ставляться випадки, коли позитивні результатів тестування на ВІЛ повідомлялися не людей, оскільки медперсонал переплутав прізвища, зазначені на пробірках з пробами крові.


>Спид та фаховий ризик медичних працівників

При контактах медичних працівників з кров'ю та інші рідинами, що містять ВІЛ, існує ризик їх зараження. Такий ризик залежить від двох чинників:

1. обсягу рідини, з якою контактував медичний працівник;

2. інфекційності пацієнта.

Проводилось спеціальне дослідження небезпеки інфікування хірургів,показавшее, що небезпеку інфікування хірурга під час операціїзараженного хворого становить 1/4500. Можливість професійного зараження медичних працівників у разі уколу голкою становить 1/250.

Точний діагноз професійного зараження СНІДом медичних працівників є нелегку завдання. Не все мікротравми, отримані своєю практикою, реєструються.

Проблема професійного зараження на ВІЛ медичних працівників включає у собі як оцінку, виникає небезпеку їхнього здоров'я та життя, а й заходи для відома небезпеки до мінімуму й власне моральних аспектів - ставлення до ризику самих медиків, їх пацієнтів й суспільства загалом.

Заходи зниження ризику професійного зараження мають медико-технічні ісоциально-организационние аспекти. В усіх життєвих медичних закладів слід розробити, застосована система моніторингу, реєстрація випадків можливого і дійсного зараження на ВІЛ медперсоналу. Також кожен лікар має знати, і якомога більше, про ВІЛ-інфекції та СНІД; те знання може призвести до ще й зниження рівня страху перед можливістю заразитися, і перед самої хворобою.

У випадку виявлення ВІЛ-інфекції в працівників окремих професій, вони підлягають перекладу в іншу роботу, яка виключає умови поширення ВІЛ-інфекції.

Якщо інфікована лікар чи медсестра залишаються на клінічної роботі, яка передбачає необхідність вироблятиинвазионние втручання, виникають проблеми: чи потрібно повідомляти про їх інфікування пацієнтам. Так, один американський окуліст повідомляв своєї інфікованості пацієнтам і надавав їм вибір - лікується в нього чи ні. Якщо медичний працівник допускає необережність, наприклад, проникнення крові до крові чи слизову оболонку пацієнта, його і професійним, і моральним обов'язком буде обов'язкове інформування пацієнта і надання йому необхідної допомоги. Те, що СНІД - реальна загроза для нашого суспільства є загальновизнаним фактом. У разі, коли, на жаль, сучасну медицину немає ефективними засобами лікування ВІЛ - інфекції, акцентувала потрібно зробити на профілактиці.

Нині відсутня можливості цілковитого лікування хворого ВІЛ - інфекцією. Мета лікування - максимальне продовження життя хворого й збереження їїкачества.4) створення умов та тестування потенційних видів лікування ВІЛінфекції і що викликаються нею ускладнень;

5) розробка й оцінка ефективних вакцин від ВІЛ/СНІДу. Дослідження поведінки ВІЛ-інфікованих зосереджені на: виявленні соціальних, психологічних та умов передачі хвороби; вивченні характеру психологічної підтримки ВІЛінфікованих та хворих на СНІД та розробки можливостей та умов його комфортного психологічного взаємодії соціумі Визначальною особливістю досліджень у сферіВИЧ-ин-фекции та СНІДу є факт взаємодії усієї світової спільноти, спирається на багатовікової досвід боротьби з смертоносними епідеміями, до складу якого професійні, соціальні, економічні, законодавчі і моральні зусилля.


Етичні аспекти досліджень у сфері ВІЛ/СНІД

Загальною тенденцією проведення біомедичних досліджень з участю людини, є вдосконалення рівня знань у області дослідницької етики й досягнення відкритості інформації з етичної експертизі. Цей процес відбувається сприяє зростанню довіри доКомитетам з етики (>КЭ) із боку потенційними учасниками дослідження та суспільства взагалі. Особливого значення набуває етична експертиза при дослідженнях, що з захворюваннями що викликають високу соціальну і медичну напруженість суспільстві. До таких станів ставляться дослідження у сфері ВІЛ/СНІДу. Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це патогеннийретровирус, викликає люди синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) і з ним захворювання. Через високого рівня смертей СНІД був у центрі уваги дослідників усієї світової спільноти. Нині пріоритетними напрямками громадської охорони здоров'я країн світу є дослідження з розробці нових технологій, щоб створення безпечних і надійних засобів і методів терапії, і профілактики цієї смертельної хвороби. Дослідження з тематиці ВІЛ/СНІДу зосереджені на біомедичних та питаннях.

>Биомедицинские дослідження, присвячені цієї проблеми можна зарахувати до одній з п'яти категорій:

1) дослідження поширення ВІЛ-інфекції та СНІДу серед населення (епідеміологія) і схема розвитку захворювання;

2) ідентифікація і характеристика вірусу, що викликає СНІД (етіологічний агент);

3) пояснення механізмів руйнації вірусом імунної системи та поразки різних органів прокуратури та систем організму (патогенез);

4) створення умов та тестування потенційних видів лікування від ВІЛ-інфекції та що викликаються нею ускладнень;

5) створення умов та оцінка ефективних вакцин від СНІДу.

Дослідження поведінки ВІЛ-інфікованих зосереджені на:

виявленні соціальних, психологічних і школярів поведінкових умов передачі хвороби;

ролі психологічної допомоги у полегшенні стресу, пережитого людьми, ураженими ВІЛ-інфекцією (включаючи їх чи сім'ю, на друзів і персони ризику).

Визначальною особливістю досліджень у сфері ВІЛ-інфекції та СНІДу, є факт взаємодії усієї світової спільноти, спирається на багатовікової досвід боротьби з смертоносними епідеміями, до складу якого професійні, соціальні, економічні, законодавчі і моральні зусилля.


Укладання

Глобальне поширення ВІЛ-інфекції та СНІДу визначило низку проблем, можливість вирішення яких можна досягти лишепосредствам проведення біомедичних досліджень з участю людини, що у своє чергу вимагає кваліфікована і незалежної експертизи Протоколів (Програм) дослідження заснованої на знанні положень законодавства та дотриманні етичних принципів захисту правий і гідності людини у відношенні контингенту ВІЛ/СНІДу. Запропоновані і розглянуті у главі питання можуть бути підвалинами вдосконалення етичних підходів в усіх галузях експертизи, проведеноїКЭ стосовно контингенту ВІЛ/СНІДу.

СНІД:МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМИ.

>АликоваЗ.Р.,Гудцова О.П.,Габуева А.А.

>Северо-Осетинская державна медична академія,Владикавказ, Росія.

СТАТИСТИКА.

Росія включено до список з п'яти держав, де епідемія СНІДу розвивається найшвидше. Щомісяця у Росії реєструється більш 3,5 тис. нових захворювань СНІДом. Нині до зареєстровано понад 215 тис. ВІЛ - інфікованих, показник захворюваності становить 147,9 на 100 тис. населення.

Найвищі показники захворюваності ВІЛ - інфекцією зареєстровані у Іркутської області (488,3), Ханти-Мансійському АТ (483,2), соціальній та Самарської (463,3) і Калінінградської (407) областях.

Шляхами інфікування ВІЛ у медичних працівників переважає статевої - 21 випадок. Напарентеральний доводиться 7, на змішаний ігемоконтактний за одним випадку.


Використовувана література

1.КубарьО.И. -Етичні аспекти дослідження у сфері ВІЛ/СНІД.

2.АмковаЗ.Р.,Гудцова О.П.,Губарева А.А., - Морально-етичні проблеми СНІД.

3.Иванюшкин А.Я. ->Биомедицинская етика.

4. Освіта й суспільство №6 2004


Предыдущая страница | Страница 3 из 3

Схожі реферати:

Навігація