Реферати українською » Медицинские науки » Методологія визначення вартості медичної послуги


Реферат Методологія визначення вартості медичної послуги

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Ринок штурмує соціум! Сьогодні ми маємо жодної сфери виробництва, розподілу, обміну, споживання, немає жодної структури життєзабезпечення окремої особи й суспільства загалом, які відчували не лише вплив, а й виразний результат бездумно насаджуваної ринкової ейфорії. Хвиля ринкових відносин, накривши науку, освіту, культуру, охорону здоров'я, дуже вдарила з їхньої внутрішньої общегуманистической, общо-социальной суті. Унаочнивши перспективу їхньої ринкової мутації вбік від інтересів чоловіки й суспільства, дикий ринок мимоволі, всупереч своїм бажанням, активно будить менталітет професійного сумління, честі й гідності лікаря, вченого, педагога, письменники та ін., будить відповідальність і це змушує опиратися безоглядної комерціалізації всі сфери суспільної діяльності.

Однак реалії така, що некомерційна суть фундаментальної науки, культури, освіти, охорони здоров'я повинна реалізуватися у ринковому просторі. Тому, займаючи неринкові позиції при ринкової організації громадського виробництва, працюючи забезпечення функціональної життєздатності громадського організму, вони мають краще визначитися з рішенням складної проблеми: як збалансовано будувати відносини з і окремої особистістю за умов ринку, щоб у обмін надані послуги, т. е. на результати виробничої діяльності, мати змогу як окупити витрати своєї праці, як забезпечити просте, а й розширене відтворення своєї діяльності знов-таки в ім'я задоволення як власних інтересів, а й нашого суспільства та окремої людини. І треба знайти таких форм, які зводили б воєдино професійні й соціально-економічні інтереси виробників соціально значущих послуг з його інтересами нашого суспільства та особистості, не наступаючи, а дотримуючись закону товарного виробництва, що можливо лише при цілеспрямованої кореляції різної форми взаємодій з-поміж них на некомерційну суть общесоциальных послуг. Інакше кажучи, необхідний баланс некомерційних інтересів даних сфер діяльності, зі ринкової системою організації громадського виробництва. Спробуємо краще визначитися з пошуком механізму даного балансу між медициною, суспільством, і пацієнтом.

Корневой, вихідної методологічної точкою відліку виявлення можливості або неможливості, повної чи часткової можливості перекладу охорони здоров'я на ринкові рейки є на багато запитань: що являє собою вартість медичної послуги? У чому особливість змісту вартості, собівартості і медичної послуги? Який механізм ціноутворення товар — медична послуга? Наскільки і яких умовах дані категорії товарного виробництва можуть працювати на цільову установку медичну діяльність -забезпечення здоров'я нашого суспільства та окремої особистості, а коли — немає? Пошук вирішення цих проблем економіки охорони здоров'я неспроможна вперше іде у не стоїть осторонь магістральний дороги напрацювань економічної теорії, її фундаментальних положень. Він то, можливо успішним лише тісного зв'язку з фундаментальної економічної наукою, спираючись все те позитивне, що нагромадила економічна теорія протягом більш 300 років свого існування. І це є закономірним, об'єктивно зумовлено, оскільки економічних відносин у охороні здоров'я є органічною частиною цілісної системи виробничо-економічних відносин, є предметом дослідження економічної теорії. Тож нас доведеться, вирішуючи вищезгадану завдання, згадати, як вирішуються на общетеоретическом плані цікаві для нас проблеми у якої міри їхнє рішення прийнятно для медицини.

Питання, що являє собою вартість товару, що де лежить основу механізму ціноутворення, з давнини хвилює і продавців, і покупців незалежно від цього, є вони дрібними товаровиробниками або великими підприємцями. Адже рівень їхнього доходів населення і відповідно рівень їхнього добробуту залежить від цін, і їх коливань над ринком.

У фундаменті економічної теорії в підході до проблем ціноутворення на сьогодні чітко позначилися такі основних напрямів: теорія попиту й пропозиції, теорія корисності, теорія трудовий вартості, теорія витрат виробництва, теорія граничною корисності та інших. Економічна думку поступово рухалася у пошуках закону цін від поверхні явищ до сутності — від теорії попиту й пропозиції і теорії корисності до теорії трудовий вартості. Потім, злякавшись сутності, метнулася убік теорії витрат виробництва та теорії граничною корисності. Кожна із вищезгаданих теорій зі свого пояснює механізм ціноутворення. Вченими і практиками економіки, організації та управління охороною здоров'я у питаннях ціноутворення медичних послуг використовують у тій чи іншій ступеня троє фахівців з п'яти сформованих напрямів: теорія попиту й пропозиції, теорія трудовий вартості, теорія витрат виробництва. Теорія корисності і його сучасні варіанти граничною корисності медициною відкидаються відразу ж. Зупинимося у цьому докладніше.

Вивчаючи процеси ціноутворення, кожен із нас зіштовхується насамперед із тим, що ціни товарів перебувають у залежність від попиту й пропозиції. Ще XVII столітті економістами було сформульовано закон попиту й пропозиції, суті якого виявляється у наступному: ціна товарів прямо пропорційна попиту даний товар і навпаки пропорційна його кількості. У другій редакції закон звучав так: ціна товарів прямо пропорційний кількості покупців і навпаки пропорційний кількості продавців. Не бачачи різниці між ціною та вартістю, прибічники цієї теорії стверджували, що товар стоїть стільки ж, скільки для неї дають або інших товарів при даному співвідношенні попиту й пропозиції, що, мовляв, рух цін повністю залежить від співвідношення попиту й пропозиції. Однак це теорія заходила у безвихідь, коли треба було вирішити центральний питання: ніж визначаються ціни за однакової кількості попиту й пропозиції? Нездатність теорії попиту й пропозиції відповісти на питання змусило багатьох економістів кваліфікувати цю теорію як неспроможну та продовжити пошук закону цін. Не було визначено центр, навколо якої відбувається коливання цін.

Наскільки ж механізм ціноутворення, що з закону попиту й пропозиції, вживають щодо ціноутворення медичних послуг, навіть якщо відвернутися від цього, що ні визначено центр коливання цін? Вдумливе ставлення до цього питання нас дуже швидко виявляє безглуздість його постановки для охорони здоров'я. Адже відповідність до логікою теорії попиту й пропозиції що стоїть захворюваність, тим паче високої мусила бути ціна медичної послуги. Осрбенно злет цін був би спостерігатися під час епідемій, коли попит на медичні послуги значно випереджає пропозицію. Що буде пов'язаний із суспільством, якщо балом у ціноутворенні медичних послуг стане правити закон попиту й пропозиції і рівень прибутку лікарів буде прив'язаний до рівня захворюваності та залежати від перепадів потреби у лікуванні? Якщо доходи лікарів знижуватимуться з скороченням попиту медичні послуги, що загрожує нанесенням шкоди їх соціально-економічному добробуту, всі вони об'єктивно .будуть у становищі економічного примусу підтримки високої планки захворюваності. Далі, за законами маркетингу для соціально-економічної самозахисту власних інтересів медики мала б вживати заходів: працювати на випередження можливої несприятливої їм ринкової ситуації та заздалегідь моделювати бажану їм ринкової кон'юнктури. І це означає, що повинні були б вітати появу Мельниченка і зростання захворюваності (мову не повертається говорити: "насаджувати захворюваність"), оскільки це дозволило б стабільно заповнювати прийомні пацієнтами. Але така порушення економічного впливу на виробників медичних послуг перекреслює повністю гуманну суть, професійне призначення функцій лікарів, тому несумісне із медициною, відторгається медициною. Але й з свого боку на повинен підштовхувати медиків, примушувати їх до насильства над своєї фахової совістю. Суспільство з метою огорожі себе і свого цілителя від ринкового диктату закону попиту й пропозиції, небезпечної соціуму за своїми медико-соціальним наслідків, поставлено перед двоякою об'єктивної необхідністю: по-перше, виведення медичну діяльність з орбіти ринкової залежності; по-друге, покладання він зобов'язань зі створення вра-чевателям професійних суспільно нормальні умови виробництва та відтворення медичну діяльність, і навіть суспільно нормального життєвого облаштування медичних працівників. Лікар переважають у всіх суспільно-економічних системах — постать соціальна, внерыночная. Лікарям треба сплачувати до першу черга з те що люди й не хворіли, тобто. за профілактику. Ну а потім лише над лікування. Почетен той лікар, яка має підопічні здорові й не хворіють. Це відповідної кваліфікації, і громадського визнання витрат лікарських зусиль, що у терезах закону попиту й пропозиції не выверишь, не виміриш.

Отже, теорія попиту й пропозиції окремо не змогла пояснити закономірності ціноутворення стосовно звичайним товарам. Тим паче безсила розкрити закон руху ціни такий специфічний товар, яким є медична послуга, вперше і не стані визначити вартісні пропорції відбувається обмін медичної діяльністю між різними структурними ланками самої медицини, її органічними елементами єдиної медико-технологической ланцюжка — поліклініки, стаціонаром, швидка допомога, клинике-диагностическим центром, аптекою тощо.

Неможливість пояснити формування ціни основі теорії попиту й пропозиції спонукала економістів розпочати пошук об'єктивної основи цін, т. е. центру, до якого тяжіють, у властивості самого товару. Як відомо, товари є, з одного боку, корисними речами, корисними послугами, з другого — продуктами виробництва, виготовлення яких вимагає і певної кількості праці. Одні економісти почали шукати об'єктивну основу цін корисності речей, інші — у кількості праці, затрачуваного з їхньої виробництво. Розвиток першої погляду призвело до теорії корисності, а розвиток другий — до теорії трудовий вартості.

Прихильники даної теорії вважають, що замість корисніше продукт в людини, то вище мали бути зацікавленими його і. Відповідно до складеної ними шкалою потреб, найвищу вартість мала б мати харчові продукти, а низьку — предмети розкоші: алмази, діаманти та інших. Тим більше що реальна дійсність свідчила про інше. Через явного невідповідності теорії корисності загальновідомим фактам чимало економістів дійшли висновку, що корисність речей й нових послуг може бути тим загальним, що робить товари сумірними яких і визначає закон руху цін. Тож теорія корисності було оголошено непрацездатною. Абсурдність даної теорії найчіткіше висвічується до медицини. Не можна пояснити вищу ціну за операцію шлунка тим, що вона корисніше, ніж лікування зуба. І не довго роз'ясняти оточуючим, що медичні послуги якісно різнорідні, несумірні і невзаимозаменяемы і те, що корисно на одне пацієнта, то, можливо жизнеопасным іншому.

Отже, з урахуванням теорії корисності відкрити закон руху цін зірвалася ні на звичайних товарів, ні на специфічних общесоциальных, до яких належать медичні послуги.

Проникнути завглибшки змісту товарно-грошових відносин, відкрити внутрішні взаємозв'язку ринкової організації громадського виробництва, його закономірності, вибудувати яка відображатиме їх об'єктивну систему економічних категорій, співвіднести їх сутність з конкретними формами прояви у повсякденної господарської дійсності, визначити характер еволюції ринкових взаємин держави і їх модифікацію вдалося лише теорії трудовий вартості. Зупинимося що на деяких її положеннях, безпосередньо причетних до методологічним підходам дослідження вартості і медичної послуги, її науковим инструментариям. Необхідно передусім відзначити, що теорія трудовий вартості чітко вибудовує субординацію економічних категорій: суспільно необхідні витрати, вартість, ціна, витрати виробництва, ринкова вартість, ринкова ціна продажу та т. буд. Відповідно до науково вивіреним постулатам, вартість товарів визначається кількістю праці, витраченого у виробництві. Ціна є грошовим вираженням вартості. Чим більший праці потрібно виготовлення тієї чи іншої товару, тим вищі її вартість будівництва і навпаки. Зміна вартості товарів у своє чергу викликає зміна цін. А навпаки, тобто. зміна ціни ринку, не підкріплене змінами витрат суспільно необхідної праці, не змінює вартісного змісту товару. Ціни рухають обмін товарів, переміщуючи вартість лише з рук до інших. Вартість і співвідносяться між собою, як суть і стала явище. Сутність може бути стабільної та мати у своїй різноманітні форми свого прояви.

До науковим инструментариям дослідження ринкових відносин слід також й ті більш дробные поняття вищезгаданих категорій, розчленовування яких обумовлене потребою співвіднесення індивідуального рівня половини їхньої формування із можливістю їхнього суспільного визнання. Наприклад, відбувається диференціація понять: вартості на громадську вартість будівництва і індивідуальну; витрат виробництва на громадські витрати й індивідуальні, чи те саме, поділ собівартості на громадську собівартість і індивідуальну.

Чітка опора на трудові витрати як єдино об'єктивну основу соціально справедливих обмінних процесів між різними краєвидами та носіями общественно-производственной діяльності дозволила теорії трудовий вартості відкрити закон руху цін, саме закон вартості. Суть його у цьому, що обмін товарів повинен відбуватися відповідно до кількістю суспільно необхідної праці, витраченого з їхньої виробництво. Закон вартості вимагає, по-перше, щоб у виробництво товарів витрачалося трохи більше суспільно необхідного часу; по-друге, еквівалентного обміну товарів у середньому; по-третє, щоб сума цін, є грошовим вираженням вартості, дорівнювала сумі вартостей; вимагають розвивати найрентабельніші підприємства.

На ринку збіг в обмінних процесах вартості і. ціни (сутності та явища) — факт досить рідкісний. Для підприємств ринку звичайно збігаються зі вартістю, відхиляються вартості, коливаються навколо вартістю залежність від співвідношення попиту й пропозиції. Радіус відхилення цін вартості у той або ту бік обмежений спорідненням ціни зі вартістю. Якщо ціни за межі, передбачені їм законом вартості, розривають свою пуповину зі вартістю, то загальний баланс вартісних пропорцій у суспільстві порушується, громадське виробництво, розподіл, обмін, споживання розбудовуються. Порядок відновлюється буде лише тоді, коли входить у берега закону вартості і забезпечують загалом еквівалентний обмін товарів. Ціни, складаючись під тиском ринку, набувають конъюнктурно-рыночную характеристику і починають відповідно виступати як ціни ринку чи, інакше кажучи, як ринкові ціни.

Вартість ж товару — це сутнісна основа ціни й у своє чергу відчуває вплив ринку, диктат виробництву ринкового платоспроможного попиту через ринкове дію механізму ціноутворення. Механізм ринкового ціноутворення вимагає корекції виробництва товарів у відповідність до ринкової потребою, т. е. сигналізує виробництву, що необхідно ринку, що немає, які потрібно виробляти витрати, а які ні. Через війну вартість також набуває характеристику "ринковості"

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація