Реферати українською » Педагогика » Підготовка прикордонних пацієнтів для терапевтичної групи


Реферат Підготовка прикордонних пацієнтів для терапевтичної групи

Луїс Ормонт

Найчастіше, включення прикордонного пацієнта у групу без адекватної підготовки - недовговічне подія:

- пацієнт швидко створює токсичне терапевтичну середу.

- його стосунки з поруч учасників швидко перетворюються на конфліктні чи психотичні.

Бувають навіть випадки грубого фізичного звернення.

Потік розвитку прогресивних емоційних комунікацій групи у своїй переривається, а окремих випадках руйнується. Навіть учасники, відразу не включающиеся в травматичне залучення у що відбувається прикордонних частин своєї постаті, знаходять присутність новоприбулого обтяжливим. Те тут, незабаром проривається скандал, у результаті або інші члени групи знаходять хороше пояснення для залишення групи, або прикордонний пацієнт зникає.

Щоб попереджати цей розгром лікування, прикордонний пацієнт має бути добре і систематично підготовленою до групового досвіду. Ведучий мусить стежити за паттернами, що демонструє цей пацієнт; і тільки пацієнт починає ув'язати у яких, допомагати їй їх досліджувати, ідентифікувати появу, описувати, протистояти їм знову і знову, що він не звільниться від нього, якщо не повністю дозволить.

Це - імпульсивні преэдипальные опору, які мають найбільший виклик лікуванню. Давайте розглянемо один приклад, у якому укріплений ряд поведінкових паттернов був преодолён.

Коли почав почав своє із групами, був у навчальною групі з Alexander Wolf. Він почув, що погодився брати будь-яких пацієнтів за будь-яку оплату, якщо вони можуть бути зацікавлені у групі. За місяці він послав мені великий список потенційних кандидатів, людей, що їх розцінив як непридатних щодо його власних груп, проте вони звернулися щодо нього на таку специфічної мети. І він мав багатьох, щоб послати, оскільки він був провідний груповий аналітик у Нью-Йорку.

Усі індивідуальні лікарі-практики чи юристи, особливо психіатри, читали його основні статті щодо групового психоаналізу, виданого Journal of Psychotherapy. Це була шанована медичний психоаналітик, який широко повідомляв лікуванні групи використовуючи постулати Freud і Ferenczi. Одним вранці 2004 року одержав дивний дзвінок. Це було грубий і щільний бруклинский діалект, що залишив мене дуже здивованим.

- Гей, Луї!

- Так?

- Ел сказав, що мав вызвонить Вас.

- Ел?

- Ви знаєте Ела Вольфа?

- Про ...

- Отож, можу з'являтися? Я - внизу.

- Про ...

- Гей, припиніть говорити 'Про'. Так чи ні?

- Дозвольте мені подивитися мій календар.

- Календар? Чорти забирай, з працею отримав внизу пляма для стоянки. Ви часто добираєтеся у ці паршиві краю? Так чи ні?

Мені випало бути занадто поплутаний, щоб бути раціональним. Я подивився мою книжку призначень й, звісно, був прогалину.

- Добре, гадаю, що міг би дати Вам кілька хвилин.

- Цього часу досить.

Щигля.

Я роздивлявся телефон; не знаю, де був. Можливо був у фантазіях. Я витратив наступні п'ять хвилин, нападаючи він через те що ні з'ясував в нього, що він захотів бачити мене, через те що ні запропонував йому інший час, ніж викликати в нього враження, що у відсутності ніяких пацієнтів, через те що ні розмовляв із ним саме в більш професійної манері. Можливо повинен був зателефонувати доктору Вольфу і запитати його щось щодо його пацієнта. Кільце у передній двері перервало мій самокритический аналіз. Тоді я використовував мою житлову квартиру як офіс; зокрема я проводив індивідуальні сеанси у своїй спальні. Я відпочивав на аналітичної кушетці; щоранку перетворив це знову на аналітичну кушетку. Я тепер наводив лад із швидкістю блискавки. Що особливо робило мій офіс незграбним, то це те, що вимушений був проводити моїх пацієнтів через довше лобі, вітальню кімнату й маленьку перев'язну у мій перетворену спальню.

Я поспішив до дверному кільцю, підпорядковуючись вимогам дзвінка, і відчинив двері. Там переді мною була коротка, повністю лисий людина, коротун, тримає шапку обіруч, одягнений у піджак темного кольору. Він люто дивився прямо мені.

Позаяк відкрив рот, щоб вітати його, він поднёс палець до своїх губах.

"Т-с-с"! Це було довго і растянуто.

Я подивився - ззаду нього не було було нікого у залі.

Щось актёрское дзеркально позначилося моїх думках. Я помістив свій палець до губ і видав чітку й гучний "Т-с-с!!!".

Це моментально повернуло його тому. Я подивився навколо неї угору й униз по порожньому залі і пройшов у офіс, перевіряючи зал знову перед закриттям двері. Він відразу відкрив було рот, але помістив палець до губ. Потім я підкликав його, щоб дотримувався по мене через вхід, вітальню кімнату, і перев'язну, на мою офіс. Я закрив двері зітхаючи полегшення, зазначив йому на стілець й сіла. Він прямо мені в наївному здивуванні. Я зробив великий подих і міцніше занурився на стілець.

- Тепер ... - він дёргал своєї головою тому й уперед в недовіру - Я лікуюся. Дванадцять років. І досить бачив дивних психіатрів, але Ви взяли приз."

Я подивився з його з подивом.

- Я зробив щось неправильно?

- Неправильно? Неправильно? Не спосіб вітати пацієнта!

- Про...

Він стиснув свою лисину рукою та провів їй за особі.

- Про ...., якщо почую це знову .... Цей юнак, Вольф, як очікується, є "гарячим стрільцем". Велике ім'я! І він посилає мені непорозуміння, подібне Вам. Ви загубилися на полі для гольфу, мабуть хто б помітив би Вашої задниці з отвори у землі.

Я блимав, пробуючи асимілювати це поетичне зображення.

- Що мусила?

- Подивитися. Ви зустрічаєте потенційного пацієнта у двері. Він знає Вас; Ви знаєте його. Ви кажете: 'пан Камински?’, йде мова: ‘Так'. Ви відходите убік й кажете: ‘Будь ласка входите. Я з вами за кілька хвилин.’ Потім Ви дозволяєте мені скористатися моїми ногами і проводите моїй Ваш sanctum sanctorum (святе святих).

- Про...

- Якщо ви скажете 'Про' вкотре, то я клянуся, що поб'ю Вас.

- Що й казати я, як Ви думаєте, повинен говорити?

- Ви повинні сказати: ‘Це щоправда. Я приношу вибачення.’ Ви невіглас!

- Мені шкода.

- Це краще.

Він дивиться прямо мені в розпачливому відразі.

- Як я зрозумів можу допомогти Вам? - у фіналі запитую я.

- Ви запитуєте мене, як Можете у своїй допомагати мені? Ви отримаєте мене це у напрямку, младнец. Як можу я допомогти Вам?!

- Гадаю, що ви маєте рацію.

- Це краще. Спочатку Можете запитати мене про моєї хронології.

- Навіщо?

- Дивіться, Ви цього хочете чути, що мене буде говорити чи ні?

- Звісно.

- Це краще. Я звертався до майже двадцяти психоаналитикам у моїй кар'єрі; всі вони були шмаркачі. Сопляки!

Отже почалося моє освіту у тому, як лікувати параноїдальну особистість. Мені випало бути дуже слухняний студент, часто запитував його, яке втручання маю робити, що він формував до мене чергову проекцію. Він схвалював мій спосіб, заснований з його пропозиціях, що його пізніше ще коригував самостійно.

Він також поліпшив своє власне функціонування. Наприклад, кожен, коли коли він створював проекцію, я нахилявся, щоб запитати, було це надзвичайно і про який це були безумно. Невдовзі, натомість, щоб зосереджуватися на проекціях, ми зосередилися на почуттях, що їх инициализировали.

З'ясування, який у мене повинен продовжувати кожен дюйм психотерапевтичного шляху, давало йому розуміння, що може проводити свій безпосередній середу ввечері з користю собі. Syd Kaminsky вирішив, що після стількох безплідних років щодо індивідуальному лікуванні психіатрами, він має розпочати терапію групою. Можливо звичайні "реальні" люди змогли б розуміти його чим це "кретини", які симулювали, що вони зрозуміли інших. Потому, який у мене пройшов випробування мого учнівства з нею, і він відчув, що був щирий, він хотів взятися у справі, котрій вона прийшла - групову терапію.

Він відвідував мене двох місяців. Натомість, щоб повністю бачити мене індивідуально двічі на тиждень ми погодилися, що він замінить одне із індивідуальних сеансів груповим. Але ми мали поринути у немає в цьому деякого розуміння, як група функціонує. На той час ми мали турботливі, майже доброзичливе ставлення, у яких і було зручно, він був задоволений, що він мав корисне вплив прямо мені, відчував впевненість, що зміг би впливати та інших. Мені випало бути досі шанобливий учень, який способом, прийнятним йому, чутливішим, ніж решта моїх побратимів за фахом.

Я повільно й перепрошуючим тоном взяв панування як експерт. Я переконав його, що це просте запитання - зрозуміти людей. Існує область, звана "несвідомим", куди входили багато відносин. Насамперед, є підготовчий період перед введенням у групу. Мушу з'ясувати багато щодо нього, щоб визначити то яку групу його запровадити. Також, він заборгував готовим для непередбачуваного, із чим зіштовхуються за умов групи.

Це не подібно індивідуальному лікуванню. Там було багато правил які регулювали способи взаємодії. Ми мали періоди "злетів" і "падінь" упродовж такого періоду орієнтації. Ми частина сеансу у пошуках місць для прихованих мікрофонів, які моя "леді очищення" (відділ ЦРУ) міг би залишити тут. Мені випало бути завжди з його боці, проти установи. Це загалом закінчилося б вибухом агресії до якомусь об'єкту у його повсякденні чи до мене при моєму зневазі будь-якої його потребою, яку він упомянал тижнем колись.

Якось при сесії він видався зовсім прийнятним. Ми прорепетировали б, як має був поводитися. Якби вибухнув прямо мені за якісь вимоги протоколу чи етикету, почав б пояснювати, що дозволяв йому вчити себе, і тепер він повинний по крайнього заходу дати мені люб'язне дозвіл, щоб показати їй знання із моєї області. Це виявило його логічну й раціональну частина.

Я відкладав введення його до групи, працюючи її параноидальными проекціями. Це жодним чином був гладко, але завжди поважав їх. Він став бачити, що завжди, коли його підозрілий до когось, він у насправді був сердитий у його душі й міг би ідентифікувати, що він відчував це. Ми пробегались у цій знову і знову. Ми також проходили знову і знову кожен аспект його особливого пред'явлення себе і вигадливого поведінки, коли ми не погоджувалися, що незалежно від цього, що він відчувати, він пред'являти себе відповідно, говоритиме правильно, і поводитиметься соціально прийнятними способами.

Якщо відчував, що не міг би стримувати імпульсивні дії протягом сесії групи, він повинен б повідомити мені стосовно свого стану. Якщо не міг би стримати свою агресію, він повинен б і ванної і вимити обличчя холодної воді. Отже, правила були старанно розтлумачено та у його пам'ять.

Шістьма місяцями після початкового контакту Syd був у групу. Члени групи знайшли його нове і приємним. Щодня, після кожного сеансу групи, я не зустрічався з ним індивідуально і ми пробегались у тій, що сталося, роблячи виправлення, з'ясовуючи проблеми, роз'яснюючи як і просувається. Звісно, досі інші члени були "злочинцями", і робили їм знижку і коректували ставлення до них під рубрикою "збереження групи".

Прогрес Сіда був корисний. Він водив таксі протягом двадцяти трьох років, починаючи з сімнадцяти, і нині він почав говорити про щодо купівлі свего власного справи. Він мав багато грошей, прихованих в матраці. Він також познайомився з одного пасажиркою, досить привабливою жінкою. Він залишив працювати Міннесоті і приїхала до Нью-Йорк, щоб отримати кращу позицію. Її фахом було оцінка страхування, і це були затребуваним. Він зрозумів, що вона мала нікого у місті та прийняв її під своє крило. Він привіз її до представницької маленькій готелі і відвідував щодня. Протягом року ці фірми стали одружені. Він мав сорок, що їй тридцять два.

Група була єдиною сімейством, що він коли-небудь мав, і це означало більш ніж світ йому. Він обговорював свій прогрес й у крок з учасниками. Його параноя і гомофобия несподівано возниклали раз у раз, та їх інтенсивність зменшилася. Бо він знаходив у собі ніжні почуття до людей у групі прийнятними, його войовничість помітно зменшувалася. Без підготовки до досвіду там міг стати фатальний зіткнення. Знання те, що очікувалося що він робитиме, можливо, помітно змінило її поведінка, але лише встановлювало поведінкові стандарти йому. Питання було в тому, що він усе-таки робив, а чому це робив. Коли раціональна частину його ego опинялася доступна, він дозволяв мені нічого і іншим учасникам проводити себе. Коли ж вона опинявся захоплений патологічним паттерном, він був буквально трудноизлечим. У ті часи ми приєднувалися щодо нього чи зосереджувалися інших учасників і чекали, коли протягом інший тижня ми змогли б звертатися для її великодушності.

Список літератури

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту http://www.temenos.ru/

Схожі реферати:

Навігація