Реферати українською » Психология » Особливості особистості при прикордонних розладах


Реферат Особливості особистості при прикордонних розладах

Страница 1 из 2 | Следующая страница

>Реферат

по клінічної та спеціальної психології

на задану тему

“ Особливості особистості при прикордонних розладах”


Зміст:

 

1. Запровадження. Визначення поняття “прикордонне розлад”

2. Класифікація прикордонних розладів

3. Причини іраспространенность прикордонних розладів

4. Особливості особистості при прикордонних розладах

Діагностичні критерії прикордонного розлади особистості

Можливі ознаки прикордонного розлади особистості

>Когнитивние особливості особистості при прикордонних розладах

5. Укладання. Перспективи й ті види терапії прикордонних психічні розлади

Список використовуваної літератури


1. Запровадження. Визначення поняття “прикордонне розлад”

 

До найшвидше та розвитку останніми роками областей клінічної та соціальній медицини належить прикордонна психіатрія. Це було пов'язано лише з тенденцією до інтеграції психіатрії у загальну медицину і психологію, але й поруч об'єктивних реальностей сучасного життя, що призводять до психоемоційного перенапруги людей, що потребує подальшого вдосконалення оцінок психопатологічних проявів.Пластичность психіки найчастіше виявляється недостатньою до швидшого та адекватної пристосування до мінливих умов довкілля.

Факт, що передвиборне збільшення числа на осіб із невротичними іпсихосоматическими порушеннями спостерігається насамперед у розвинених країн, мабуть, пояснюється як поліп-шенням виявлення порушень психічної діяльності, а й комплексом чинників, сприяють їх істинному зростанню. Захворювання невротичного кола, зазвичай, вражають осіб у віці і часто виявляються причинами значного зниження якості життя хворих, і навіть тривалої тарецидивирующей непрацездатності [3].

Поняття прикордонних психічні розлади використовується для позначення >нерезко виражених порушень, межуючих із стану здоров'я і що відокремлюють його від власне патологічних психічних проявів, що супроводжуються значними відхиленнями від норми. Розлади цієї групи порушують лише певні сфери психічної діяльності. У тому виникненні і перебігу значної ролі грають соціальні чинники, що з часткою умовності дозволяє характеризувати їх як зрив психічної адаптації. До групи прикордонних психічні розлади не включають невротичні іневрозоподобниесимптомокомплекси, супутніпсихотическим (шизофренія та інших.), соматичним і неврологічним захворювань [3].

Прикордонна особистісна організація властива індивідам, які мають явно нестабільне поведінка суперечить їх удавано більш стабільної структурі характеру. Особи з такою діагнозом ведуть хаотичну життя, вони важко переносять самотність, імпульсивні, зайняті собою - і нездатні до самоаналізу. Вони можуть чітко відокремлювати себе з інших й використовують інших, щоб позбутися неприємних почуттів чи задовольнити бажання почуватися благополучними. Вони також використовувати себе іншими. Результатом є, кок правило, не успіх, а стала фрустрація, супроводжується злістю і розпачем. Прикордонні індивіди широко використовують захисні механізми проекції іинтроекции і виявляють відчуття провини та установки ворожості відкидання. Іноді корчі в них виникають психотичні симптоми –паранойяльние і маревні. Цим хворим бракує інтеграції особистості, часто говорять і діють, суперечачи собі самим [6].


2. Класифікація прикордонних розладів

До прикордонним психічних розладів відповідно до прийнятої нині класифікацією можна віднести:

1. Органічні, включаючи симптоматичних, психічні розлади (>F-06):

2. Розлади настрої (афективні розлади) (>F-3):

3. Невротичні, пов'язані з стресом, ісоматоформние розлади (>F-4):

4. Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними чинниками (>F-5):

5. Розлади особи і поведінки у зрілому віці (>F-6) [3].

Прикордонні стану становлять групу досить специфічних психопатологічних проявів,объединяемих схожістю тенденцій розвиткусиндромогенеза.

Прикордонні стану об'єднують групу розладів,характеризуемих переважно переважанням проявів з так званого невротичного рівня порушень психічної діяльності [1].

 

3. Причини іраспространенность прикордонних розладів

Відповідно доЕ.Т.Соколовой у формуванні прикордонної особистісної структури найбільша роль відводиться несприятливим сімейним умовам.Патогенним сімейним умовам надається таке важливе значення, що вони потрапляють у ролі важливого підстави у сам означник прикордонної особистості. Прикордонна особистісна структура визначаєтьсяЕ.Т. Соколовій як сформований в патогенних сімейних умовахригидний патерн (стиль)интра- іинтерпсихических зв'язків, системотворні радикали якого – психологічнанедифференцированность і залежність – характеризують три взаємозалежних складових його структури: образ Я, стратегії саморегуляції й комунікації [2].

Інші дослідники також поділяють думку Соколовій. Так,М.Стоун пише, що прикордонним розладом особистості страждають, зазвичай, ті пацієнти, імпульсивність підвищена дратівливість яких з'явилися реакцією на травму, перенесену у дитинстві, зокрема, на інцест. До того ж, жінки стають жертвами інцесту частіше, ніж чоловіки, й у з цим число жінок, котрі страждають прикордонним розладом особистості, перевищує чоловіків під аналогічною розладом вдвічі, а окремих випадках - в 5-6 раз (>Stone, 1989;Zanarini, 1990;Paris, 1993). Інший чинник, що зумовлює статеву диспропорцію серед пацієнтів із прикордонним розладом особистості, є велика схильність жінок до депресій. Під упливом депресивних станів разом із підвищеної дратівливістю також має здатність виникати клінічна картина прикордонного розлади особистості. Наприклад, за результатами тривалогокатамнестического дослідження, проведеного на Нью-Йоркському державному психіатричному інституті, в багатьох пацієнток, котрі страждали прикордонним розладом особи і які були жертвами інцесту, спостерігалися виражені депресії, а їхніх сім'ях постійно передавалися у спадок захворювання маніакально-депресивного характеру (>Stone, 1990). За інших групах пацієнтів із прикордонним розладом особистості основними чинниками, що впливали формування патології, були схильність до розладу уваги поєднані із гіперактивністю, схильність "епізодично" втрачати контроль з себе, яка частіше спостерігалася в юнаків, чи афективні розлади, включаючи маніакальну депресію [5].

Про істинної поширеності психічні розлади невротичного кола з точністю що сказати важко (показники зазвичай занижені), оскільки ті хворі нерідко випадають з полем зору психіатрів (звертаються до цілителів, екстрасенсів чи, у разі, до лікарів загальної практики). Проте останніми роками простежується чітка тенденція до зростання частки прикордонних психічні розлади у структурі захворюваності населення. За даними різних авторів, показники поширеності невротичних розладів серед чоловіків сягають від 2 до 76 на 1000 населення, у жінок – від 4 до 167 на 1000.

Співвідношення чоловіків і жінок в захворюваності прикордонними психічні розлади становить приблизно 1:4. Це є наслідком як щодо низькою поширеності захворюваності серед чоловіків, а й малоїобращаемости останніх за психіатричної допомогою. Зазнаючи сором за такі безглузді, зі своїми погляду, думки або з побоювання бути віднесеними до розряду психічнохворих, деякі пацієнти протягом кількох років із допомогою вироблених індивідуальних систем "захисних заходів" зазвичай продовжують звичне соціальне функціонування і, попри значне ускладнення життя, завзято уникають психіатрів [3].

 

4. Особливості особистості при прикордонних розладах

Прикордонні форми психічні розлади умовно об'єднують у одну групу хворобливих зрушень з урахуванням ознак, які включають досить характерні прояви. Їх виявлення дає змогу провадити диференціацію прикордонних станів і з основними «>непограничними» патологічними проявами, і зі станом психічного здоров'я.

До найзагальніших порушень, притаманних прикордонних станів, ставляться такі.

- Переважна більшість невротичного рівня психопатологічних проявів протягом усього захворювання.

- Взаємозв'язок власне психічні розлади з вегетативнимидисфункциями, порушеннями нічного сну й соматичними проявами.

- Провідна рольпсихогенних чинників у виникненні та декомпенсації хворобливих зрушень.

- Наявність у вона найчастіше «органічноїпредиспозиции» (мінімальних неврологічних дисфункцій мозкових систем), що сприяє розвитку і декомпенсації хворобливих проявів.

- Взаємозв'язок хворобливих розладів зличностно-типологическими особливостями хворого.

- Збереження хворими критичного ставлення до своєму стану.

Поруч із прикордонні стану характеризуються відсутністю:

-психотической симптоматики, визначальноюпсихопатологическую структуру болючого стану;

-прогредиентно наростаючого недоумства;

- особистісних змін, типових для ендогенних психічних захворювань (шизофренія, епілепсія та інших.).

Прикордонні психічні розлади можуть бути гостро чи розвиватися поступово, їх перебіг може мати різний характері і обмежуватися короткочасною реакцією, щодо тривалим станом, хронічним течією.

З огляду на це, і навіть з урахуванням аналізу причин виникнення у клінічній практиці виділяють різноманітні форми і варіанти прикордонних станів. У цьому використовують різні принципи і —нозологическую,синдромальную,симптоматическую оцінку, і навіть аналіз течії прикордонного стану, його «гостроти», «>хроничности», динамічної взаємозв'язку різних клінічних проявів.

>Симптоматические прояви прикордонних розладів:

1. переживання нізвідки і нудьги (хронічне);

2. афектована (емоційна) нестабільність – часті перепади настрої;

3. повторювані суїцидальні спроби;

4. хронічнесамоповреждающее поведінка;

5. хронічнезаедание стресу;

6. відсутність за гнівом;

7. нестерпність особистісного самотності;

8. нестабільність самовідносини: тосверхидеализация, те повне знищення себе.

Пацієнти, страждаютьПЛР, часто скаржаться те що, що вони хронічно відчувають нудьгу чи порожнечу. Коли вони придушені, стурбовані чи роздратовані, що відчувають ці емоції дуже яскраво, вони складається враження, що вони знаходяться під нападом зовнішніх ворогів і натякають те що, що вони нікчемні, злі або перебувають в смертельній небезпеці. Теж стосується й їх, про імпульсів турбуватися про собі "це також видається нападом з поза. Пацієнти з прикордонними розладами хронічно нині напівживі пригніченою люті і дуже бояться своїх «імпульсів» нападати інших і себе й це загрожує усією їхньою особистісної ідентифікації [6].

Більшість пацієнтів із прикордонним розладом особистості характерні підвищена агресивність, схильність до демонстративним суїцидальним діям, і навіть імпульсивність спілкування з оточуючими, особливо, з близькими. Проте, навіть за відсутності цих ознак, стан пацієнта може відповідати діагностичним критеріям прикордонної організації особистості, хоча до більшості пацієнтів характерний повний набір згаданих ознак [5].

При прикордонних розладах особистості найчастіше зустрічаються певні захисні механізми. Вони примітивні, тяжку спадщину важкого дитинства. Емоційний розвиток дитини зупиняється, він не набуває механізмів високого рівня, наприклад раціоналізація тощо.

1.Сверхидеализация. Наприклад, закоханість у вчителі, в професора. Адже рано чи пізно об'єкт допускає промах – відбувається прозріння.

2. Знецінення – грунтується зниженні цінності тієї мети, що була раніше значущою для суб'єкта; у своїй неприємні переживання від невдачі зменшуються.

3.Проективная ідентифікація (людина приписує іншому свої і т.д.). «Усі вони мене терпіти що неспроможні» – проекція, насправді «я їх терпіти не можу». Найчастіше проектуються негативні почуття.

Використання примітивних захистів є яскравою рисою характеру людей прикордонної організацією особистості, і те що вони покладаються таких архаїчні і глобальні операції, як всемогутній контроль, заперечення, проективна ідентифікація і розщеплення, те, коли вони регресують, їх буває важко відпсихотиков. Важливим відмінностями між прикордонним іпсихотическим типом людей сфері захистів є що: коли терапевт дає прикордонному пацієнтові інтерпретацію примітивною форми відчуттів, той виявляє деяку тимчасову здатність реагувати. Якщо терапевт робить аналогічну інтерпретацію зпсихотически організованим людиною, він стане ще більше спокійним. Вони можуть використовувати захисні механізми високого рівня лише що час, до першого стресу.

З іншого боку,порганичние пацієнти і схожі, і вирізняються відпсихотиков у сфері інтеграції ідентичності. Їх відчуття власного «Я», найімовірніше, повно протиріч та розривів. Коли їх просять описати власну Особистість, вони подібноприхотикам відчувають труднощі. На відміну відпсихотичеких пацієнтів вони відповідають конкретно чи до ексцентричності поверхово, але завжди прагнуть відвести інтерес терапевта від складної природи їх Особистості. Не остаточно переконані, вони.

Тестування реальності не порушено, але є періоди. Коли з прикордонними пацієнтами правильно розмовляють, вони демонструють розуміння реальності, хоч яким божевільними чи кричущим видавалися їх симптоми.Диссоциация-Я не розумію, що поруч мене відбувається у якусь мить. Параноїдні епізоди – ревнощі [7].

 

Діагностичні критерії прикордонного розлади особистості

Для прикордонного стану властиві виражена нестабільність міжособистісних відносин, образу Я, емоційна нестійкість, і навіть виражена імпульсивність. Усі ознаки розлади творяться у молодому похилому віці й виявляються у багатьох ситуаціях. Для діагностики потрібна наявність п'яти (чи більше) з таких ознак:

1) схильність докладати надмірні зусилля щоб уникнути реальної чи уявлюваного долі бути самотнім;

2) схильність утягуватися в інтенсивні, напружені і нестабільні взаємовідносини, які характеризуються чергуванням крайнощів – ідеалізації і знецінювання;

3) розлад ідентичності: помітна і стійка нестійкість образу, або почуття Я;

4) імпульсивність, що виявляється як мінімум двох сферах, які передбачають заподіяння собі шкоди (наприклад, трата грошей, сексуальне поведінка, зловживанняпсихоактивними речовинами, порушення правил дорожнього руху, надмірне переїдання);

5) рецидуючийсуицидальное поведінка, натяки чи загрози самогубства, актисамоповреждения;

6) афектована нестійкість, дуже мінливий настрій (наприклад, періоди інтенсивноїдисфории, дратівливість або тривоги, зазвичай триваючі протягом кількох годинників та зрідка кілька днів більше);

7) постійно випробовуване почуття спустошеності;

8) неадекватні прояви сильного гніву чи труднощі, пов'язані із необхідністю контролювати почуття гніву (наприклад, часті випадки прояви дратівливості, постійний гнів, повторювані бійки);

9) минущі викликані стресомпараноидние ідеї, або вираженідиссоциативние симптоми.

(Американська психіатрична асоціація, 1994: з. 654)

Прикордонні люди й не завжди перебувають у неспокійне стані людини і можуть відчути тривалі періоди стабільності, а й у час кризи звичайно приходять на психотерапію і мають складну і кілька хаотичну клінічну картину. З іншого боку, вони виявляються інші проблеми, такі як загальне тривожне розлад, панічне розлад, стану психогенної фуги, велика депресія, деякі розлади особистості (>Millon, 1981).

Оскільки ніякі з властивостей чипаттернов характеристик відсутні постійно, і мінливість – одна з ознак прикордонного розлади особистості, оцінка та діагноз цього розлади складніші порівняно з багатьма іншими діагностичними категоріями. Дослідження із застосуванням традиційних психологічних тестів до нашого часу свідчать, що прикордонні клієнти мають високі показники по «невротичним» і «>психотическим» шкаламМиннесотскогомногофазного особистісного опитування (MMPI), особливо з шкалам 2 (депресія), 4 (психопатичний відхилення), 6 (параноя), 7 (психастенія), і побачили 8-го (шизофренія) (>Widiger,Sanderson, & Warner, 1986). Емпіричні дослідження також підтвердили гіпотезу у тому, що прикордонні клієнти мають тенденцію добре виконувати структуровані тести типу шкалиВекслера визначення інтелекту дорослих (>WAIS), але погано виконують неструктуровані проективні тести, виявляючи у своїй ознаки розлади мислення [4].

Можливі ознаки прикордонного розлади особистості

При пред'явленні труднощів і симптомів:

1) різноманітний набір труднощів і симптомів, що потенційно можуть змінюватися щотижня;

2) незвичні симптоми чи незвичні комбінації симптомів;

3) інтенсивні емоційні реакції, які непропорційні ситуації;

4)саморазрушительное поведінку і схильність карати себе;

5) імпульсивна, погано спланований поведінка, яке визнається як дурна, «божевільне» чи контрпродуктивне;

6) короткочасні проявипсихотических симптомів, які задовольняють критеріям реактивного психозу по >DSM-IV (може бути помилково діагностовано як шизофренія);

7) плутанина з метою, пріоритетах, почуттях, сексуальну орієнтацію тощо. буд.;

8) почуття порожнечі, можливо, локалізоване у сфері сонячного сплетіння.

У

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація