Реферати українською » Сексология » Посткоитальная контрацепція


Реферат Посткоитальная контрацепція

Посткоитальной контрацепцією прийнято називати ті методи, які жінка може використовуватиме попередження вагітності після совершившегося незахищеного статевого контакту на етапі овуляції, запліднення, імплантації. До них відносять спринцевания, запровадження різних спермицидных коштів у піхву, активну фізичне навантаження після статевого акту й т.п. Ці методи, безсумнівно, мало - або зовсім неефективні. Альтернативою ним бути призначення певних доз гормональних коштів чи посткоитальное запровадження внутриматочного контpацептива.

Екстрена контрацепція використовують у надзвичайні ситуації. Цей вид контрацепції запобігає вагітність, викликаючи ранній викидень.

Експерти ВООЗ вважають, що сьогодні багато жінок і навіть деякі лікарі немає ставлення до досить ефективних методах посткоитальной контрацепції. Це спричиняє з того що жінки не звертаються його до лікаря своєчасно, коли він може бути допомогу. Відсутність інформації про методи посткоитальной контрацепції є одним із причин високої частоти виникнення небажаних вагітностей і, отже, штучних абортів.

Коли щодо певного контингенту пацієнток у низці ситуацій підходить лише даний метод контрацепції, останніми роками інтерес щодо нього істотно зріс, розроблено ефективні схеми застосування гормональних коштів, що є практично безпечними вже. Проте слід підкреслити, що посткоитальную доцільно рекомендувати застосовувати рідко, лише у випадках нагальну необхідність, наприклад, жінкам, які піддалися згвалтуванню, за наявності сумнівів щодо цілості використаного презервативу, у ситуаціях, коли за статевому акті зміщується діафрагма чи коли плановані методи контрацепції неможливо знайти використані. У призначенні посткоитальной контрацепції потребують також пацієнтки, рідко котрі живуть статевим життям. Не слід забувати і молодих жінок, які мають може виникнути вагітність після першого статевого контакту.

Багатьма науковими дослідженнями доведено, що ризик під час використання різних методів посткоитальной контрацепції набагато менше ризику виникнення ускладнень від наступного аборту.

Основою механізму посткоитальной контрацепції є десинхронізація фізіології менструального циклу, придушення чи віддалення овуляції, порушення процесу запліднення, транспорту яйцеклітини, імплантації й подальшого розвитку ембріона.

Коли працюють і чим можна впливати для досягнення контрацептивного ефекту в жінок після статевого акта без запобігання?

Метод влагалищного спринцевания відома з давніх-давен і є малоефективним. Так, за даними Reder у 39% жінок може виникнути вагітність за його постійному використанні.

Ефективність методу посткоитального запровадження сперміцидів у піхву більш низька проти їх прекоитальным застосуванням і як 80% проти 96,5% .

Сьогодні найефективнішими є дві шляху екстреної контрацепції: використання гормональних препаратів та введення внутриматочного контрацептиву.

За сформованою думкою більшості дослідників, призначати контрацепцію доцільно у перших 24 - 72 год після статевого контакту, оскільки пізніше підвищується продукція хорионического гонадотропина з допомогою його локального синтезу, стимулюючого функцію жовтого тіла вагітності і що робить її стабільнішої, тому намагатися перервати процес у пізніший термін значно складніше.

Рекомендувати і подбиpать індивідуально кожної жінці той чи інший метод посткоитальной контрацепції має лише вpач-гинеколог.

Протипоказання до застосування гормонального методу екстреної контрацепції таку ж, як та інших оральних контрацептивів:

- тромбоемболії в анамнезі,

- найтяжчі захворювання печінки,

- кровотечі неясною етіології,

- рак молочних залоз,

- ендометрію тощо. п.

Не завжди бажано використання цього курящими жінками старше від 35 років.

Для посткоитальной контрацепції у світі використовуються естрогени, эстроген-гестагенные комбіновані препарати, гестагены, антигонадотропины, антипрогестины. Описано понад 15 режимів їх використання, проте найпоширенішими є такі.

Эстрогены

Эстрогены почали запровадити у ролі коштів посткоитальной контрацепції найпершими. Метод запропонований 60-ті роки. З цієї групи препаратів використовували диэтилстильбэстрол, конъюгированные естрогени, естрон, этинилэстрадиол. Эстрогеновая Посткоитальная контрацепція визнана високоефективної, однак за її використанні відзначається висока частота побічних реакцій як нудоти і блювоти, не виключені ускладнення, пов'язані з гиперкоагуляцией. З іншого боку, більшість дослідників вважає, що така і натомість використання цього вагітність обов'язково має бути перервана зважаючи на те, що естрогени можуть зробити можливе тератогенное дію на плід.

Эстроген-гестагены

Комбіновані эстроген-гестагенные препарати є поширеними засобами посткоитальной контрацепції. Цей спосіб нині нерідко називають методом Альберта Юзпе, канадського лікаря, який перший його почав широко пропагувати і застосовувати. Призначають 200 мкг этинилэстрадиола і одну мг левоноргестрела за такою схемою: протягом 72 год після акта жінка приймає першій половині дози, а ще через 12 год - другу половину.Одним з переваг цього є можливість вільно використовувати для посткоитальной контрацепції практично будь-який наявний у продажу в комбінований контрацептиву, зокрема і низкодозированный, у своїй число таблеток буде варіювати залежно від складу і дозування кожної таблетки.

За даними, ефективність становить від 97 до 99%.

Гестагены

З цієї групи препаратів нашій країні поширення отримав препарат Постинор, у якому 0,75 мг левоноргестрела, який рекомендують приймати по 1 таблетці протягом 1 год після coitus, при повторному контакті - додаткову таблетку через 3 год. Відомо, що це метод нашій країні нерідко використовують безконтрольно, багаторазово багато менструальних циклів, у зв'язку з ніж в багатьох лікарів і пацієнток сформувалося негативне ставлення до препарату через високої частоти наступних порушень менструального циклу.

Найширше застосовується у останні роки схемою є дворазове призначення 0,75 мг левоноргестрела із перервою о 12-й год, у своїй починати рекомендується не пізніше 48 год після статевого контакту. Ефективність цього, на думку більшості авторів, приблизно така сама, як і за методі Юзпе - 97, 6%.

У літературі також є даних про застосуванні із єдиною метою контрацепції норэтистерона в дозі 5 мг щодня, метод поширений у Китаї серед студенток, які виїжджають на 2-недельные канікули (канікулярні таблетки).

Даназол

Синтетичний антигонадотропин даназол рекомендують приймати двічі по 400 мг з інтервалом 12 годин чи тричі на тому самому режимі. Вважається, що побічні ефекти під час використання даназола з єдиною метою ПК менше, аніж за методі Юзпе. Крім цього, даназол можуть приймати відвідувачів пацієнтки з протипоказаннями до эстроген-гестагенным препаратів. Інформації щодо застосування цього методу літературі поки що недостатньо.

Мифепристон

Синтетичний антипрогестин, відомий під назвою Ру-486, є стероидным похідним норэтистерона. Для посткоитальной контрацепції може бути запровадити у дозі 600 мг одноразово протягом 72 год після статевого контакту чи з 200 мг з 23-го по 27- і день менструального циклу. Вважається, що, порівняно коїться з іншими методами за його застосуванні відзначається менше побічні ефекти при найвищої контрацептивній ефективності.

Однією з небажаних ефектів РУ-486 є затянутость менструального циклу після прийому препарату, що з затримкою дозрівання фолликула.

Попри великі дози зазначених препаратів, досвід численних дослідників різних країн свідчить у тому, що всі вони добре переносяться, побічні реакції (нудота, блювота, біль голови, напруження як у грудях, порушення менструального циклу) спостерігаються рідко.

Порушення менструального циклу є частої побічної реакцією, тому щодо призначення посткоитальной контрацепції жінку зазвичай попереджають у тому, що після чергової менструації їй доцільно застосовувати гормональну контрацепцію у постійному режимі або використати бодай якась інша сучасний спосіб попередження вагітності.

Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Фарматекс. Хімічна контрацепція
    Історичні документи древнього світу зберігають секрети різноманітних рецептів для місцевої
  • Реферат на тему: Контрацептивные губки
    Контрацептивные губки перешкоджають проникненню сперматозоїдів в канал шийки матки, затримуючи
  • Реферат на тему: Комбіновані оральним контрацептивам (КОК)
    Найпоширенішим методом контрацепції все-таки є комбіновані оральним контрацептивам (КОК).
  • Реферат на тему: Диафрагмы
    Диафрагма - куполообразная півсфера, виготовлена з латексу, діаметром від 50 до 105 мм з пружним
  • Реферат на тему: Шеечные ковпачки
    Шеечные ковпачки призначені для закриття шийки матки, вони теж мають форму широкого напёрстка

Навігація