Реферати українською » Сексология » Добровільна хірургічна стерилізація


Реферат Добровільна хірургічна стерилізація

Добровільна стерилізація хірургічна є найефективніший і необоротний метод запобігання як чоловіків, так жінок. У той самий час стерилізація є безпечною і ощадливим способом контрацепції. Удосконалення анестезиологического посібники, хірургічної техніки та поліпшення кваліфікації медичного персоналу - усе це сприяло підвищенню надійності стерилізації протягом останніх 10 років.

Правове обгрунтування і медичні норми, які стосуються застосуванню добровільної хірургічної стерилізації, різноманітні. Вперше хірургічна стерилізація почали застосовувати з метою поліпшення здоров'я, а пізніше - з ширшими соціальними і контрацептивними міркуваннями. За бажання пацієнтів, хірургічна стерилізація то, можливо зроблена за дотримання наступних умов:

- його присутність серед сім'ї щонайменше двох дітей;

- віку пацієнта щонайменше 35 років;

- письмового заяви.

Медичні показання визначаються ризиком здоров'ю і життя жінки наступних вагітностей при наступних станах:

- повторне кесаревий розтин чи рубець на матці після консервативної миомэктомии;

- його присутність серед минулому злоякісних новоутворень всіх локалізацій;

- захворювання серцево-судинної системи;

- хвороби органів дихання;

- хвороби ендокринної системи;

- психічні захворювання;

- хвороби нервової системи та органів почуттів;

- хвороби системи кровообігу;

- хвороби органів травлення;

- хвороби крові й кровотворення;

- хвороби мочевыделительной системи;

- хвороби кістково-м'язової системи;

- вроджені аномалії.

Переваги: одноразове рішення забезпечує постійне, природне, і найефективніший запобігання вагітності.

Ускладнення: як будь-яка хірургічна операція, стерилізація пов'язані з поруч можливих ускладнень (ускладнення, викликані анестезією, запальним процесам, кровотечі).

Поруч із добровільної хірургічної стерилізацією пацієнтам зазвичай рекомендують оборотні методи контрацепції.

Консультант повинен докладно і доступно роз'ясняти все особливості і деталі хірургічної стерилізації, можливі ускладнення. Необхідно особливо наголосити необоротність стерилізації.

Пацієнти повинні прагнути бути поінформовані у тому, що стерилізація не впливає для здоров'я і функцію.

У цілому нині стерилізація, як засіб планування сім'ї, найчастіше обирається парами, у яких жінка старше 30 років. У перші 10 багатьох років після стерилізації жінки приблизно 2% випадків настає вагітність. Після стерилізації чоловіки можливість, що його партнерка стане вагітної, менше 1%.

Стерилізація повинна завжди розглядатися як необоротна процедура. Проте то, можливо зроблено операція, коли він повторно з'єднуються фрагменти маткових труб (реанастомоз), що дозволяє відновити спроможність до дітородіння. У чоловіків реанастомоз складніший, ніж в жінок, і рідше буває ефективним. У сім'ях можливість настання вагітності становить 45-60% після реанастомоза в чоловіків і 50-80% після реанастомоза в жінок. Отже рішення про проведення стерилізації має грунтуватися на повному інформуванні, ретельному обмірковуванні і бажання пацієнтки большє нє мати дітей, враховуючи важливість добровільності і правильного вибору методу контрацепції.

Чоловіків стерилізують шляхом вазэктомии (перетином і иссечением семявыносящих проток - каналів, яких зазнають сперму від яєчок). Вазэктомия виконується урологом амбулаторно, на неї припадає приблизно 20 хвилин і вимагає лише місцевим анестезії. Через невеличкий розріз в мошонці видаляється ділянку кожного з семявыносящих проток і кінці каналів перев'язуються. Чоловік ні відразу припиняти використання контрацептивів, оскільки стерильність зазвичай настає лише після 15-20 эякуляций після операції, оскільки дуже багато сперми зберігається у насіннєвих пухирцях. Чоловік вважається стерильним, коли лабораторне дослідження двічі не виявляє сперматозоїдів в еякуляті. Ускладнення вазэктомии включають кровотеча (менш 5% випадків), запальну реакцію на відплив сперми й самовільне відновлення прохідності проток (менш 1%), зазвичай невдовзі після процедури. Статева активність, з допомогою контрацепції, може відновлюватися у час після вазэктомии за бажання чоловіки.

Стерилізація жінки залежить від перев'язці маткових труб (те що і перев'язка чи припікання труб, якими яйцеклітина йде від яєчників до матки). Операція із перев'язці труб складніше, ніж вазэктомия, вона потребує виконання лапаротомии, і навіть загальної або відсутньою місцевою анестезії. Родившую жінку можна стерилізувати відразу після родів чи наступного дня, цьому вона має залишатися у лікарні довше, ніж зазвичай. Стерилізація також може бути заплановано заздалегідь й виконуватиметься в плановому порядку.

Стерилізація жінок часто виконується з допомогою лапароскопії. Через лапароскоп (гнучкий волокняно-оптичний інструмент), запроваджений через невеличкий розріз в черевну порожнину жінки, лікар перетинає маткові труби і перев'язує їх кінці. За інших випадках для розтину тканини можна використовувати электрокоагулятор (пристрій, яке використовує електричний струм), щоб припекти кожну трубу протягом приблизно 2,5 див. Жінка зазвичай може вирушити додому той самий день. Приблизно третина вагітностей, які виникають після перев'язки труб, - це трубні (позаматкові) вагітності. Не у 6% жінок після лапароскопії виникають незначні ускладнення, але важкі ускладнення, наприклад кровотеча чи перфорація кишечника, спостерігаються менш як за 1% випадків.

Для блокування маткових труб замість їх розтину можуть бути різні механічні устрою, наприклад пластикові нитки і спеціальні затискачі. З використанням цих пристроїв здатність жінки до дітородіння після стерилізації легше відновити, оскільки вони менше ушкоджують тканини. Проте, спроможність до дітородіння після стерилізації вдається повернути лише приблизно в 75% жінок, перенесли відповідну операцію, навіть за використанні мікрохірургічних методів.

Як рідко застосовуваних методів стерилізації виробляється хірургічне видалення (викорінення) матки і часом яєчників (оофорэктомия). У певних хронічних захворюваннях матки викорінення то, можливо найліпшим методом стерилізації. Ускладнення, зокрема втрата крові, більш імовірні після видалення (экстирпации) матки, ніж після перев'язки труб; також після цього операції потрібно понад тривале перебування на стаціонарі. До віддаленим переваг цієї операції ставляться повна ефективність стерилізації, припинення менструальних порушень та усунення можливості розвитку раку матки.

Схожі реферати:

Навігація