Реферати українською » Сексология » Медикаментозне лікування сексуальних розладів чоловіки


Реферат Медикаментозне лікування сексуальних розладів чоловіки

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Лікування чоловіків, котрі страждають на сексуальні розлади, представляє важке завдання. Труднощі зумовлені низкою обставин об'єктивного і суб'єктивного характеру. Практическому лікаря найчастіше доводиться й не так вирішувати медичні завдання, скільки коригувати ставлення хворого й його сексуального партнера до питань статевих взаємовідносин, заповнювати відсутні і хибні уявлення про сексуальності, змінювати сформований з роками стереотип сексуальної поведінки і вирішувати інші питання, котрі виступають поза суто медичних проблем.

Корекція сексуальних розладів повинна враховувати низку особливостей, які різнять сексологического хворого - від інших пацієнтів. Це зв інтимний і індивідуальний характер сексуальних проявів, їх залежність тільки від фізичного здоров'я, а й від психо-эмоционального стану партнерів, відповідності їх культурного рівня, соціального становища, досвіду статевого життя, поглядів на "нормі" в сексуальному поведінці. Особливе своєрідність надає залежність сексуальних проявів чоловіків рівня домагань, статевого темпераменту та інших проявів сексуальності партнера.

Отже, вибір лікувальної тактики під час лікування сексологического хворого має враховувати як медичні, і соціально-психологічні чинники статевої поведінки не чи жінки, а подружньої (сексуальної) пари.

З огляду на, що сексуальна функція чоловіки має низку рівнів регуляції, серед яких провідне значення належить вищому (корковому), щодо призначення лікування необхідно:

оцінити, якому рівні у якій ступеня сталося ушкодження;

визначити роль ушкоджених рівнів регуляції в генезе сексуального розлади;

намітити шляху усунення розладів регуляції статевих функцій;

визначити роль статевого партнера у розвитку сексуального розлади.

З сучасних поглядів на стадіях складовий копулятивного циклу [Г.С.Васильченко, 1977; И.И.Горпинченко, 1991], під час лікування сексологического хворого слід дотримуватися таких засадничих принципів.

Проведення докладного аналізу складових копулятивного циклу і рівня їх поразки.

Вплив попри всі ланки етіології і патогенез захворювання.

Застосування комплексного лікування за використанням психотерапії, фізіотерапії, медикаментозних засобів і інших напрямів впливу.

Використання психотерапії у разі сексуального розлади, незалежно від характеру основного захворювання.

Індивідуалізація підходу під час виборів лікувальної тактики.

Включення сексуальної партнерки в лікувальний процес у ролі сотерапевта.

Копулятивный цикл чоловіки:

нейро-гуморальная складові

психічна складові

эрекционная складові

эякуляционная складові

Ушкодження одній або кількох складових веде до сексуальним розладам

Медикаментозне лікування сексологічних хворих, зазвичай, застосовується у сполученні з іншими методами (психотерапія, фізіотерапія).

При сексуальних розладах, викликаних ушкодженням нейрогуморальної складової копулятивного циклу застосовують препарати кількох груп: гормони, вітаміни, адаптогени, стимулюючі кошти.

Препарати чоловічих статевих гормонів (андрогени) та його синтетичні аналоги призначають по заместительному принципу з урахуванням стану органів, що у метаболізмі і деградацію статевих гормонів (печінку, предстательная заліза).

Метандростенолон - анаболический стероид, у якого андрогенної активністю. Призначають по 0,01 р 3 десь у день була в протягом 1 місяці. Досягнення ефекту хворий має отримувати з їжею адекватне кількість білків, вітамінів, мінеральних речовин.

Тестостерона пропионат призначають як 1-5% олійного розчину внутримышечно (в/м) 2-3 рази на тиждень протягом 2-3 тижнів.

Метилтестостерон - синтетичний аналог тестостерону з дешевше (в 3-4 разу) активністю. Застосовують по 0,01 р 3 десь у день була в протягом 1 місяці.

Тетрастерон містить суміш тестостеронов - пропионата, фенилпропионата, изокапроната і капроната, завдяки чому збільшується тривалість дії препарату. Призначають по 1 мл в/м 1 разів на тиждень протягом одного-двох місяців.

Нероболил - препарат з вираженим анаболическим ефектом, призначають по 1 мл в/м 1 разів на тиждень протягом 1 місяці.

Ретаболил має вираженим анаболическим дією, андрогенный ефект його незначний. Призначають по 1 мл в/м 1 разів на тиждень протягом 1 місяці.

Тестэнат - комбінований препарат, у якому суміш тестостерону энантата (80%) і тестостерону пропионата (20%). Призначають по 1 мл в/м 1 разів на тиждень протягом 1-2 місяців.

Амбосекс складається з андрогенів (тестостерону пропионата, тестостерону фенилпропионата, тестостерону изокапроната) і естрогенів (естрадіолу фенилпропионата, естрадіолу бензоата). Призначають по 1 мл 1 кожного місяця.

Тестобромлецит - комплексний препарат, у якому метилтестостерон, бромизовал і лецитин. Андрогенное дію препарату виражено нерезко. Застосовується чоловіки похилого віку по 1-2 таблетки 2-3 десь у день була в протягом 2-3 тижнів.

При проявах гипогонадотропного гипогонадизма і збережених резервних можливостях яєчок призначають препарати гонадотропных гормонів.

Гонадотропин хорионический вводять по 500-1000-2000 ЕД в/м 3-4 рази на тиждень протягом 1 місяці.

Гонадотропин сироватковий призначають по 500-1000 ЕД 2-3 рази на тиждень протягом 1-2 місяців.

Профази застосовують по 500-1000 ЕД в/м щодня протягом 1 місяці.

Префизон призначають по 1 мл в/м щодня протягом 2 тижнів.

Бромкриптин, блокуючий секрецію гормонів передній частки гіпофізу, показаний в хворих з гиперпролактинемией. Призначають від 1 до запланованих 4 таблеток на добу протягом 2-3 місяців.

З метою стимуляції продукції власних гормонів сексологическим хворим призначають вітамінні препарати.

Токоферола ацетат (вітамін Є) має м'яким гонадотропным ефектом. Призначають по 100 мг 2-3 десь у день була в протягом 2-3 тижнів.

Ретинол (вітамін А) необхідний продукції статевих гормонів. Призначають як внутримышечных ін'єкцій по 1Кмл (25-50 тис ЕД) протягом 2-3 тижнів.

Широке застосування знайшли вітамінні комплекси мультитабс, квадевіт, ундевит, глутамевит, аевит, пентовит, пангексавит, декамевіт, аэровит, гексавит, гендевит.

Адаптогены регулюють і стимулюють функції гипофизарно-адреналовой системи. За умов їх використанні підвищується загальний тонус і працездатність, зростає витривалість і опір, стимулюються адаптационно-приспособительные процеси. Препарати цієї групи надають сприятливий вплив на психіку, нервову, серцево-судинну системи, обмін речовин.

Настойку женьшеню призначають по 15-20 крапель 2-3 десь у день 30-40 хв до їжі протягом 2-3 тижнів.

Настойку лимоннику китайського застосовують по 20-25 крапель 2-3 десь у день (у першій половині дня) за 30-40Кмин до їжі протягом 2 тижнів.

Настойку аралії слід сприймати по 10-15 крапель 2 десь у день (у першій половині дня) протягом 3-4Кнедель.

Настоянка заманихи - по 20-30 крапель за 30-40 хв до їжі у першій половині дні, у протягом 3-4 тижнів.

Екстракт елеутерококу рідкий призначають по 30-40 крапель 1-2Краза щодня за 30-40 хв до їжі протягом 2-3 тижнів.

Екстракт родіоли рідкий застосовують по 7-10 крапель за 15-20 хв до їжі 2-3 десь у день була в протягом 3-4 тижнів.

Екстракт левзеї рідкий - по 20-25 крапель за 30-40 хв до їжі у першій половині дні, у протягом 1 місяці.

Настоянка стеркулии - по 20-30 крапель 1-2 десь у день 30-40 хв до їжі у першій половині дні, у протягом 2-3 тижнів.

Пантокрин - по 25-30 крапель 2 десь у день чи з 1 мл підшкірно 1 разів у день була в протягом 2-3 тижнів.

Биогенные препарати мають стимулюючим ефектом. У сексологической практиці найчастіше застосовують такі препарати.

Апилак слід сприймати по 1 таблетці 2-3 десь у день під мову до розсмоктування протягом 2-3 тижнів.

Екстракт алое рідкий вводять по 1 мл підшкірно (п/к) щодня протягом 10-15 днів.

ФиБС для ін'єкцій - препарат, що виготовляється із лиманной бруду, вводять п/к по 1 мл 1 разів у день була в протягом 2-3 тижнів.

Торфот призначають по 1 мл п/к 1 разів у день була в протягом 10-15Кдней.

Екстракт плаценти вводять по 1 мл п/к 1 разів у день була в протягом 10-15 днів.

Взвесь плаценти має вираженим стимулюючим ефектом. Впроваджують по 2 мл в/м 1 разів на тиждень протягом 3-4 тижнів.

Схематично лікування хворих з ушкодженням нейрогуморальної складової копулятивного циклу виглядає так. Призначають вітамінні препарати протягом 1-2 місяців від метою створення умов посилення продукції статевих гормонів в організмі хворого. При збережених резервних можливостях статевої залози призначають гонадотропні гормони у "малих дозах протягом 1 місяці. При знижених резервних можливостях яєчок протягом 1-2 місяців призначають гормональні препарати по заместительному принципу.

Для загальної стимуляції гипофизарно-адреналовой системи після витамино- і гормонотерапії протягом 10-15 днів рекомендуються адаптогени.

На всі етапи лікування наказують збалансовану дієту і рекомендують підтримувати звичний з цією подружжя ритм статевої активності.

Медикаментозне лікування при розладах психічної складової копулятивного циклу, зазвичай, узгоджується з різними видами психотерапії.

Умовно виділяють два етапу лікування хворих на психогенными на сексуальні розлади. У першому етапі застосовують седативні кошти. Вони посилюють процеси гальмування чи послаблюють порушення центральної нервової системи. Аналізуючи цей етап використовують препарати, здатні регулювати функціональну активність ЦНС, які мають антифобическим і антидепрессивным ефектами.

Пропазин надає седативний ефект, призначається що в осіб геронтологічного віку таблетках по 0,025-0,05 р після їжі.

Галоперидол має нейролептическим дією, не викликаючи апатії і млявості. Ефективний при маниакально-депрессивном синдромі, инволютивных психозах, депресіях.

Элениум має транквилизирующим дією, викликає м'язову релаксацію, придушує відчуття страху, тривоги, напруги. Ефективний при невротичних станах і клімактеричних розладах.

Седуксен надає протисудомний ефект, знімає нав'язливі фобії, нормалізує сон.

Тазепам ефективний при неврозах, психопатиях, психоподобных станах, порушені сну.

Мепробамат заспокоює центральну нервову систему, надає слабке транквилизирующее дію. Ефективний при неврозах і неврозоподобных станах.

Натрия бромід надає м'який седативний ефект. У нинішньому вигляді 3% розчину призначають по 1-2 ст. ложки протягом 1-2 тижнів. Входить у складі мікстури Бехтерєва.

Бромкамфора ефективна при неврозах і неврастениях. Призначають по 0,15-0,25 р 2-3 десь у день була в протягом 1-2 тижнів.

Екстракт валеріани має м'яким седативним дією. Призначають по 1-2 таблетки 2-3 десь у день була в протягом всього два тижні.

Трава собачої кропиви використовують у вигляді 70% спиртової настойки чи екстракту як легкого седативного кошти.

Трава пасифлори застосовується у вигляді рідкого екстракту по 20-40 крапель 2-3 десь у день була в протягом 1-2 тижнів.

Мелипрамин ефективний при астенодепрессивных станах, ендогенної депресії, инволютивных розладах, психопатиях, неврозах.

Азафен призначають в таблетках по 0,025-0,05 р при астенодепрессивных, тревожнодепрессивных станах, у депресивній фазі маніакально-депресивного синдрому.

Слід зазначити, що седативні, нейролептические, транквилизирующие препарати використовуються при сексуальних розладах, виявляються прискоренням еякуляції чи ослабленням ерекції психогенного походження. Вони повинні призначатися на тривалий час, оскільки можуть спричинить зниження лібідо і поступового зменшення статевої активності.

У сексологической практиці широко використовуються кошти, стимулюючі центральну нервову систему. Ці препарати призначають за незначного зниження сексуальну активність, астениях, зниженні эрекционной функції. Противопоказано їх призначення при прискоренні еякуляції.

Фенамин є сильним стимулятором центральної нервової системи, має периферичної адренергической активністю. Усиливая процеси порушення в ЦНС, зменшує почуття втоми, надає загальне які б збуджували вплив, покращує настрій. Призначають всередину по 0,005-0,01 р 2 десь у день.

Аминалон посилює енергетичні процеси в ЦНС, підвищує дихальну активність тканин мозку. Ефективний при ендогенних депресіях з величезним переважанням астено-ипохондрических явищ. Призначають аминалон по 0,25 р 2-3 десь у день тривалими курсами.

Стрихнин підвищує рефлекторну збуджуваність нервової системи, стимулює органи почуттів, підвищує обмінні процеси. Призначають всередину чи підшкірно (0,1% розчин) в дозі 0,0005-0,001 р 1-2 десь у день була в протягом всього два тижні.

Секуринин збуджує центральну нервову систему, підвищує рефлекторну збуджуваність спінальних статевих центрів. Ефективний при астенічних станах, неврастенії. Призначають всередину по 0,002 р або у вигляді 0,4% розчину по 15-20 крапель 2-3 десь у день була в протягом 2-3 тижнів.

Плід лимоннику надає які б збуджували дію. Ефективний при фізичної, розумової втоми, підвищеної сонливості. Призначають як спиртової настойки по 25-30 крапель 2-3 десь у день була в протягом всього два тижні.

Корінь женьшеню містить ефірні і жирні олії, пектини, гликозиды, сапонины та інші речовини стимулюючого дії. Використовують при неврастенії, перевтомі, гіпотонії, втоми, зниженні статевої активності. Призначають всередину до їжі як спиртової настойки (1:10) по 15-20 крапель 2-3 десь у день була в протягом всього два тижні.

Сапарал застосовується при астениях, астено-депрессивных станах, розумовому і фізичному перевтомі. Призначають всередину по 0,06 р 2-3 десь у день була в протягом 10-15 днів.

Прозерин має вираженим антихолинэстеразным дією. Призначають по 1 мл 0,05% розчину п/к або у вигляді електрофорезу на спінальні статеві центри.

Як стимуляторів можна використовувати також адаптогени (див. вище).

Схема лікування хворого на ушкодженням психічної складової передбачає призначення спочатку седативних препаратів, потім у залежність від клінічних проявів рекомендують:

а) при знижених эрекциях, зниженні загального тонусу і явищах гипостенической форми неврастенії - стимулюючі препарати (1-2 тижня);

б) при прискоренні еякуляції і гиперстенической формі неврастенії - заспокійливі і местноанестезирующие кошти.

Незалежно від клінічних проявів за цих формах сексуальних розладів проводять психотерапевтичне лікування.

Для медикаментозного лікування при сексуальних розладах, обумовлених порушенням эрекционной складової копулятивного циклу, можна застосовувати вітаміни, психостимулирующие кошти, антидепресанти, андрогенные, вегетотропные препарати.

Специфічними засобами, застосовуваними на лікування цієї категорії хворих, є такі препарати.

Фентоламин знімає спазм і розширює периферичні судини, що зумовлює посиленню кровопостачання. Призначають всередину по 0,05 р 3-4 десь у день була в протягом 1 місяці.

Тропафен належить до групи aльфа-адреноблокаторов, розширює периферичні судини. Застосовується при захворюваннях, пов'язаних із порушенням периферичного кровообігу, зокрема за незначного зниження кавернозного кровотоку.

Препарат вводять п/к чи в/м по 1-2 мл 1% чи 2% розчину. Курс лікування зазвичай становить 20-30 днів.

Ксантинола никотинат розширює периферичні судини, покращує колатеральне кровообіг. Призначають всередину по 0,15-0,3 р 3 разу чи в/м по 2 мл 15% розчину 1-2 десь у день.

Кислота нікотинова покращує вуглеводний обмін, має судинорозширювальним дією. Призначають по 0,05 р 2-3 десь у день була в протягом всього два тижні.

Йохимбина гидрохлорид суть препарат, отриманий із кори дерева йохимбэ, стимулює спінальні статеві центри, посилює кровотік в статевому члені, знижує активність нервів, блокуючих ерекцію. Призначають

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація